My Best Doctor
Dr. Iskandar Firzada bin Osman
Dr. Iskandar Firzada bin Osman
MD
(USM), MMed (Family Medicine) (USM),
MAFPM
(Mal.), FRACGP (Australia), FAFPM (Mal.),
Fellow
in Adolescent Health (Melbourne)
Family Medicine Specialist / Primary Care Physician
Date: 24 April 2014
Day: Thursday
Venue: Klinik Kesihatan Jaya Gading, Kuantan
Time: 4.21 pm
Seperti biasa, aku ditemani Kak Da dan Ummie. Routine check-up iaitu weight, blood pressure, body
temperature, dan mouth.
Weight: 70.1 kg (naik sikit)
Blood pressure: 118/70 (normal)
Pulse rate: 72
Temperature: 36.5°C
Glucose: 11 (3
hours after meal)
Mouth: No
oral candidiasis
Dr. Iskandar turut berkongsi maklumat tentang
keputusan ujian darah yang dijalankan semasa temujanji sebelum ini:
LDL Cholesterol: 2.05 (normal)
[normal is < 2.5]
* LDL = Low-density
lipoprotein
* LDL cholesterol = bad
cholesterol
Heart: OK
Heart enzyme: OK
Kidney (serum creatinine): 61
(normal) [normal range is 60 – 120]
White blood cell (WBC): 2.6
Random blood sugar (RBS): 9.3
Aku mengadu kepada Dr. Iskandar tentang selera makanku
yang kian menjadi-jadi sejak akhir-akhir ini. Sama ada breakfast, lunch, dan dinner, sama sahaja. Sekiranya aku dinner awal dalam kuantiti yang terkawal
atau sedikit, pada lewat malam aku sangat sukar melawan rasa lapar. Ianya tidak
berkaitan dengan gejala hipo, tetapi
rasa lapar yang biasa.
Dr. Iskandar menyatakan bahawa setakat ini bacaan gula
ku masih dikira terkawal. Tetapi, walau bagaimanapun, beberapa tips yang telah
beberapa kali dikongsikan sebelum ini untuk menjaga paras gula dalam darah
perlu aku ambil berat.
Berikut adalah beberapa pertanyaan dan jawapan umum yang
elok dikongsikan kepada pembaca sebagai makluman bersama:
Soalan:
Apakah pandangan Dr. Iskandar tentang wabak MERS-CoV yang menjadi isu bagi mereka
yang berhajat menunaikan umrah dalam waktu terdekat, khususnya terhadap Orang
Yang Hidup Dengan HIV (ODHA)? Adakah lebih baik supaya mereka menangguhkan hasrat
tersebut?
Jawapan:
MERS-CoV adalah merupakan sejenis novel virus atau virus baru yang tidak
pernah ditemui sebelum ini.
Menurut World
Health Organization (WHO), coronavirus
adalah keluarga virus yang besar yang melibatkan virus-virus yang boleh
menyebabkan pelbagai penyakit kepada manusia, daripada selsema biasa kepada
SARS. Virus-virus di dalam keluarga ini juga menyebabkan beberapa penyakit terhadap
haiwan.
(Sumber)
Menurut Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM), MERS-CoV menyebabkan jangkitan saluran
pernafasan akut di kalangan manusia. Gejala utama adalah demam, batuk, dan
kesukaran untuk bernafas. Kebanyakan kes mengalami radang paru-paru (pneumonia). Pihak WHO menyatakan punca jangkitan dan cara jangkitan bagi MERS-CoV ini masih lagi belum dapat
dikenalpasti.
Pihak WHO
juga menegaskan bahawa tiada vaksin untuk MERS-CoV
pada ketika ini. Kebanyakan kes jangkitan MERS-CoV
adalah ringan. Bagi individu yang kurang daya tahan jangkitan, gejala jangkitan
mungkin berlaku dalam bentuk yang tidak lazim (atypical).
(Sumber)
Coronavirus tidak akan tinggal tetap di dalam tubuh
manusia yang sudah dijangkitinya. Ini disebabkan Allah telah jadikan tubuh
manusia berkemampuan menghasilkan antibodi sendiri yang akan menghapuskan virus
tersebut.
MERS-CoV pula merupakan virus baru yang masih belum
ada sesiapa pun yang dapat develop
antibodi terhadapnya. Sama sahaja keadaannya seperti H1N1 suatu masa dahulu
yang merupakan virus baru. Lama-kelamaan, semakin ramai orang menghidap H1N1
dan akhirnya penyakit itu menjadi biasa kerana ianya tidak menjadi pathogenic dan virulence tidak lagi begitu teruk.
* pathogenic: infective; able
to cause disease
* virulence: extreme
harmfulness (as the capacity of a microorganism to cause disease
Bagi kes MERS-CoV
yang ditemui di Johor baru-baru ini, walaupun masih tiada ubat, tetapi
pihak KKM telah menjalankan usaha supportive
kerana dijangkakan bahawa tubuh badan manusia akan melawan virus tersebut.
Menurut Dr. Iskandar
lagi, tiada keperluan untuk sesiapa sahaja yang mahu mengerjakan ibadah umrah
dalam waktu terdekat ini untuk menangguhkan niat mereka itu ke suatu waktu yang
lain. Kita tidak tahu sehingga bila MERS-CoV akan berjaya dibasmi secara total.
Oleh itu, ODHA yang bakal menunaikan umrah boleh
meneruskan rancangan tersebut, tetapi sudah tentu dengan mengambil
langkah-langkah pencegahan yang telah dinasihatkan oleh pihak KKM. Kawasan
Mekah lebih dibimbangi mendedahkan jangkitan berbanding Madinah kerana terlalu
ramai orang tertumpu di sana.
Virus bukanlah seperti bakteria yang boleh dibunuh (vaksin).
Virus (apa-apa virus pun) mempunyai tempoh dan jangka hayat sendiri. Pelbagai
virus baru yang muncul ada kaitannya dengan pengambilan antibiotik. Ianya
menyebabkan virus baru muncul apabila mula resistant
dengan antibiotik ciptaan manusia berbanding antibodi tubuh secara semulajadi.
Dr. Iskandar menasihatkan ODHA supaya mengambil
rawatan Bactrim sebelum bertolak ke
Tanah Suci sekalipun mereka pernah mengambilnya suatu ketika dahulu. Bactrim perlu diambil 2 biji sekali sehari
selepas makan. Kesan sampingan yang mungkin berlaku adalah rashes. Sama ada rashes
itu temporary atau permanent adalah bergantung kepada jenis
rashes dan biologi individu.
Selain itu, suntikan Influenza dan Pneumococcal
juga dinasihatkan kepada para ODHA untuk mengambilnya sebagai langkah
berjaga-jaga. Suntikan Influenza akan
mula efektif selepas 2 minggu pengambilannya.
Bagi suntikan Pneumococcal
pula, ODHA yang mahu mengambilnya hendaklah mempunyai CD4 melebihi 200. Pneumococcal tidak memberi sebarang
respon sekiranya ODHA dengan CD4 kurang 200 mengambilnya.
Bukan ODHA yang dinasihatkan untuk mengambil suntikan Pneumococcal adalah mereka yang menghidap
penyakit kronik tanpa mengira usia dan mereka yang berusia 65 tahun ke atas,
tidak kira sama ada mereka menghidap penyakit kronik atau pun tidak.
PENTING: Menurut Dr. Iskandar, ODHA (atau sesiapa juga yang perlu
membawa bekalan ubat yang banyak) sepanjang berada di luar negara, mereka
hendaklah mendapat surat pengesahan keperluan pengambilan dan membawa ubat-ubatan
tersebut daripada doktor di tempat rawatan masing-masing bagi tujuan mengelakkan
masalah semasa pemeriksaan kastam dan imigresen.
Pernah berlaku satu
kes di Johor. Seorang ODHA pergi menunaikan umrah dengan membawa bekalan ubat
yang banyak, tetapi enggan membawa surat pengesahan doktor kerana tidak mahu
orang lain mengetahui status HIV positifnya. Akibatnya, kesemua bekalan ubat HAART
yang dibawanya telah dirampas semasa berada di Arab Saudi. Bayangkan bahayanya
situasi tersebut kepada ODHA kerana mereka perlu mengambil ubat pada masa yang
tetap.
Soalan:
Aku mahu mendapatkan
pandangan Dr. Iskandar terhadap 2 jenis kaedah rawatan penagihan dadah yang popular
yang diamalkan di Malaysia. 1 kaedah Cold
Turkey dan 1 lagi kaedah Methadone
terhadap bekas penyalahguna dadah secara suntikan (ex-IDU).
Secara jujurnya aku
lebih cenderung kepada rawatan pemulihan dengan kaedah Cold Turkey. Kaedah Cold
Turkey telah membuktikan ramai ex-IDU
mampu pulih sepenuhnya.
Tetapi aku mahu faham
kelebihan pengambilan Methadone dan
kenapa ianya diamalkan sedangkan tempoh pengambilan Methadone mengambil masa yang lama untuk dihentikan. Akhirnya seolah-olah
seperti mereka ketagih dan bergantung pula kepada Methadone.
Jawapan:
Menurut Dr. Iskandar, methadone
adalah sejenis opiat (opiate) yang
bersifat long acting. Seorang penagih
dadah tegar mempunyai saraf di dalam otaknya yang seolah-olah telah tumbuh
reseptor tambahan yang lain seperti tanduk. Reseptor tambahan tersebut wujud
bagi membolehkan opiat masuk ke dalam otak. Malangnya, reseptor tambahan tersebut
tidak boleh hilang (kerosakan kekal di bahagian saraf otak).
Reseptor di dalam saraf otak
seorang penyalahguna dadah tegar
Contoh reseptor yang berlaku di dalam otak
Methadone yang mereka ambil di klinik-klinik kesihatan bukanlah
bertindak untuk merawat ketagihan mereka secara mendadak, tetapi sebagai satu usaha
penggantian (substitution) supaya
mereka tidak terlibat dengan pengambilan dadah yang lebih merbahaya dan
dalam masa yang sama mengurangkan kadar ketagihan.
Heroine atau morphine
yang diambil oleh seseorang pengguna dadah hanya akan mengambil masa 3 jam
sahaja untuk bertahan di dalam tubuh. Selepas tempoh tersebut, pengguna dadah
akan mendapatkan lagi dose seterusnya
dan kekerapannya semakin bertambah dari semasa ke semasa untuk mendapatkan
kesan yang sama.
Methadone
Menurut Dr. Iskandar,
KK Jaya Gading menghadkan hanya 100 clients
sahaja untuk pengambilan methadone. Seboleh
mungkin, pihak KK akan berusaha untuk mengurangkan dos methadone tersebut di kalangan bekas penyalahguna dadah. Contohnya,
selepas tempoh tertentu, pengguna methadone
akan dinasihatkan supaya mengurangkan dos daripada 60 mg kepada 55 mg
dan lihat bagaimana keadaan tersebut selepas itu.
Methadone perlu diambil dengan penyeliaan KKM
Methadone ini diberikan sebagai dadah gantian kerana terbukti bahawa
bekas penyalah guna dadah dapat menjalani hidup seperti biasa; dapat bekerja
dan berkeluarga.
Terdapat kes di mana
seorang pengguna methadone mahu pergi
melaksanakan ibadah umrah. Bagi meneruskan pengambilan methadone, pengguna tersebut perlu diberikan surat pengesahan
doktor dan senarai arahan untuk menyediakan bancuhan methadone berkenaan daripada cecair yang pekat kepada cair.
Pihak KK Jaya Gading telah
mencadangkan supaya beliau cuba mengurangkan dos methadone sebelum ke Arab Saudi dan seterusnya tidak mengambil methadone dalam tempoh ibadah umrah
tersebut. Sekembalinya pengguna itu ke tanah air, beliau telah membuat
keputusan untuk menghentikan terus pengambilan methadone.
1 kes lain pula
melibatkan seorang pengguna yang terpaksa membawa anaknya setiap hari ke KK Jaya Gading
untuk mengambil mengambil methadone
kerana tiada sesiapa yang boleh menjaga anaknya itu di rumah. Lama-kelamaan,
pengguna tersebut merasa malu dengan anaknya sendiri yang sentiasa bertanya
tujuan mereka pergi ke KK setiap hari. Pengguna itu telah memohon untuk
mengurangkan dos methadone. Pihak KK telah mengurangkan dos methadone
itu sedikit demi sedikit. Akhirnya, pengguna methadone berkenaan tidak perlu lagi mengambilnya.
Menurut Dr. Iskandar,
semuanya bergantung kepada willpower
seseorang. Kerohanian adalah aspek yang paling penting bagi seseorang yang mahu
berubah.
Siapa yang mempunyai willpower? Kucing atau anjing?
Willpower: the ability to control yourself; strong determination that
allows you to do something difficult (such as to lose weight or quit smoking) (Sumber)
Berbeza pula dengan
proses cold turkey. Menurut
Wikipedia, "cold turkey"
describes the actions of a person who abruptly gives up a habit or addiction
rather than gradually easing the process through gradual reduction or by using
replacement medication.Dalam bahasa mudahnya, cold turkey bermaksud satu tindakan seseorang yang menghentikan
sesuatu tabiat kebiasaannya secara mendadak. (Sumber)
Para pengguna dadah
yang berada di pusat-pusat pemulihan dadah menggunakan kaedah cold turkey. Di situ, mereka akan melawan
rasa ketagihan dan bertahan seboleh mungkin untuk survive tanpa dadah. Tetapi, sejurus selepas tamat tempoh pemulihan
dan dibenarkan keluar, sebahagian daripada mereka akan kembali mencari dadah
semula. Itulah perkara yang tidak dapat difahami dan menimbulkan judgemental di kalangan masyarakat jika mereka
tidak memahami kesan reseptor
terhadap penyalahguna dadah. Penyalahguna dadah bukanlah penjenayah. Mereka
adalah pesakit. Ada kaitannya juga dengan willpower
yang telah dinyatakan.
Itu sahaja
perkongsian kali ini. Moga ada manfaat dan panduan kepada semua. Selebihnya
kami mengambil sedikit masa untuk saling bertanya khabar dan mengetahui
perkembangan semasa kami sekeluarga.
Jazakumullah khair kathira
kepada Dr. Iskandar Firzada bin Osman dan semua kakitangan KK Jaya Gading,
Kuantan yang memberikan perkhidmatan yang sangat profesional dan cemerlang.
Aku, hamba-Nya yang dhaif,
Mohamad bin Wahid @ Pie @ AHP
Facebook: Ahp Pie
Info Berkaitan:
Laman Web Rasmi PPWM:
No. Akaun PPWM:
Bank: Maybank
Nombor Akaun: 5560 5750 3949
Nama Pemegang Akaun: Pertubuhan Positive
Warriors Malaysia
Para pembaca boleh berkongsi pengalaman
melalui FB AHP Positive Warriors Support Group (Secret Group).Anda juga
dialu-alukan menjadi ahli Pertubuhan Positive Warriors Malaysia (PPWM). Untuk
menyertai, sila hubungi admins yang berikut:
