Friday, April 04, 2014

ENTRY WAJIB: BERTEMU DR. ISKANDAR FIRZADA BIN OSMAN KALI KE-35 (UMRAH, ZURIAT BEBAS HIV DAN THALASSEMIA)




Date: 27 March 2014
Day: Thursday
Venue: Klinik Kesihatan Jaya Gading, Kuantan
Time: 3.45 pm

Kali ini, aku ditemani Kak Da, Ummie, dan Danish. Routine check-up iaitu weight, blood pressure, body temperature, dan mouth.

Weight: 69.7 kg (Turun lagi)
Blood pressure: 118/60
Pulse rate: 76
Temperature: 36.9°C
Glucose: 5.8 (fasting)
Mouth: No oral candidiasis

Pada hari tersebut juga, Dr. Iskandar mengambil sedikit sampel darahku untuk ujian darah selepas sebulan aku bertukar kombinasi rawatan HAART, iaitu daripada Kaletra dan Combivir kepada Kaletra dan Tenofovir. Ianya bertujuan memantau fungsi buah pinggangku kerana Tenofovir mungkin memberi kesan terhadap fungsi buah pinggang bagi sesetengah inndividu.

Dr. Iskandar juga bertanyakan jika terdapat apa-apa alahan yang aku rasa setelah sebulan pengambilannya. Jawapannya, tidak ada kecuali sedikit ketidakselesaan pada perut pada peringkat awal.

Sebagaimana biasa, selepas urusan peribadi, aku mengambil kesempatan untuk bertanyakan beberapa soalan kepada Dr. Iskandar bagi pihak sahabat-sahabat komuniti.

Soalan 1:

Persediaan umrah bagi Orang Yang Hidup Dengan HIV (ODHA) yang mempunyai CD4 yang rendah.

Jawapan:

mask


nose filter

Menurut Dr. Iskandar, tiada masalah kepada ODHA yang mempunyai CD4 yang rendah tetapi sihat untuk menunaikan umrah. Cuma, ODHA yang mempunyai CD4 yang rendah perlu sentiasa memakai mask atau penapis hidung (nose filter) semasa menunaikan ibadah umrah untuk mengelakkan daripada dijangkiti pelbagai jangkitan melalui udara.

Nota: Perlu difahami oleh masyarakat awam bahawa apabila berada di tempat awam, bukan ODHA yang membahayakan orang ramai, tetapi orang ramai yang membahayakan ODHA jika CD4 atau imuniti tubuh mereka rendah.

Antara mask dan nose filter, mask adalah yang terbaik kerana ianya melindungi pernafasan sama ada melalui hidung dan mulut.

Jika memilih untuk hanya memakai nose filter, ODHA dinasihatkan supaya bernafas melalui hidung sahaja dan bukannya melalui mulut. Ini kerana nose filter hanya melindungi pernafasan melalui hidung, bukannya mulut.

ODHA juga perlu memastikan diri mereka telah mendapatkan suntikan meningococcal atau meningitis sebelum menunaikan ibadah umrah. Bukan sekadar kepada ODHA, malah ianya penting kepada semua jemaah umrah mendapatkan suntikan tersebut.




Suntikan meningitis bertujuan untuk mencipta sistem kekebalan tubuh daripada pelbagai penyakit yang disebabkan oleh udara (air-borne diseases) dan jika bersentuhan dengan jemaah lain yang memiliki potensi sebagai pembawa penyakit tersebut.

Perubahan cuaca yang tidak menentu serta debu menjadi salah satu faktor penyebaran penyakit berkaitan meningitis. Penyakit ini merupakan penyakit yang cukup serius yang menyebabkan risiko kematian. Penyebarnya ialah mereka yang telah sedia dijangkiti oleh endemic tersebut. Ianya sangat mudah menularkannya ke tubuh jemaah yang lain.

Terdapat kes di mana ada beberapa jemaah umrah yang kembali ke Malaysia dan didapati menghidap penyakit meningitis. Setelah disiasat, didapati bahawa para jemaah tersebut tidak mendapatkan suntikan meningitis, tetapi sekadar meminta pihak klinik swasta menandatangani buku kuning ACWY yang seolah-olah membuktikan mereka kononnya telah pun mendapatkan suntikan tersebut. Oleh itu, para jemaah dinasihatkan supaya benar-benar mendapatkan suntikan berkenaan bagi mengelakkan sebarang perkara yang tidak diingini.

Soalan 2:

Apakah risiko yang dihadapi oleh bukan ODHA yang mempunyai luka terbuka atau kudis semasa membantu ODHA yang juga mempunyai luka terbuka atau kudis seperti ketika kemalangan, rawatan, dan sebagainya?

Jawapan:

Menurut Dr. Iskandar, jangkitan HIV berlaku daripada dalam darah ke dalam darah dan daripada dalam tubuh ke dalam tubuh sahaja. Sentuhan kudis ODHA ke kudis bukan ODHA tidak menjangkitkan HIV kerana situasi tersebut tidak melibatkan saluran darah. Sekiranya terdapat luka atau darah pada kudis ODHA, dan darah telah terdedah di udara, maka HIV akan mati.

Nota: Bukan ODHA juga memiliki platelet (yang berperanan menutup saluran darah pada luka) dan sel darah putih (WBC) yang dapat melindungi luka tersebut daripada dijangkiti kuman atau virus dari luar.

Dr. Iskandar juga menyatakan bahawa fitrah luka itu adalah darah mengalir keluar dan bukannya mengalir masuk ke dalam. Jadi, HIV daripada luka ODHA tidak dapat memasuki saluran darah pada luka bukan ODHA.

Begitu juga dalam isu cacah atau tatu (tattoo), di mana Hepatitis-C lebih mudah menjangkiti mereka yang bertatu berbanding HIV. Tatu hanya mengakibatkan luka luaran dan tidak melibatkan saluran darah utama sekalipun terdapat saraf halus di bawah lapisan kulit. Lazimnya jumlah virus yang sedikit tidak mampu menjangkitkan HIV. HIV berjangkit melalui cecair badan yang pekat. Tiada jangkitan melalui peluh dan air liur ODHA kerana jumlah virus di dalamnya sangat sedikit.

Soalan 3:

Adakah dengan menelan air mani ketika melakukan seks oral boleh menyebabkan seseorang dijangkiti HIV?
(AHP Pie: Merujuk kepada hubungan suami isteri sahaja.)

Jawapan:

Tidak, kerana mulut setiap individu memang mengandungi enzim yang melemahkan virus dan jika ditelan, air mani akan masuk ke usus, bertemu dengan pelbagai enzim yang melemahkan virus. Virus di luar darah tidak mampu bertahan lama. Jangkitan hanya berlaku daripada dalam darah ke dalam darah dan melalui salur darah seperti yang telah dinyatakan sebelum ini.

Nota: Menurut ijmak ulama’ perbuatan tersebut HARAM dilakukan dan perkongsian ini bukan bermaksud aku menggalakkan aktiviti seks tertentu terutama yang bertentangan dengan kehendak syarak, tetapi lebih kepada pengetahuan umum tentang cara jangkitan untuk mengelakkan salah faham.

Setiap individu dipertanggungjawabkan terhadap perbuatannya sendiri di akhirat kelak. Iman dan akal mengatasi nafsu, bukan mengatasi iman dan akal.


Soalan 4

4.1
Sepasang suami isteri (isteri bukan ODHA & suami ODHA) merancang untuk mendapatkan zuriat dalam waktu terdekat. ODHA tersebut telah mendapatkan rawatan HAART dan melalui ujian darah yang pertama selepas HAART, virusnya not detected (virus tidak dapat dikesan atau sekitar 50 copies ke bawah).

Mereka faham cara untuk mendapatkan zuriat bebas HIV dan bersedia untuk menerima zuriat. (Sila rujuk entry ini dan beberapa entries lain di blog ini sebagai panduan asas.)

Walau bagaimanapun, doktor yang merawat ODHA tersebut meminta mereka bersabar sehingga selesai menjalani beberapa kali lagi ujian memantau viral load (VL). Tujuannya adalah sebagai confirmation keputusan ujian darah yang pertama sebelum mengambil keputusan muktamad untuk memiliki zuriat sendiri.

Jawapan 4.1:

Menurut Dr. Iskandar, pendapat setiap doktor bergantung kepada keyakinan dan pengalaman mereka. Terpulang kepada pasangan tersebut untuk mendapatkan pendapat kedua dan ketiga sebelum membuat membuat keputusan.

Menurut pendapat peribadi Dr. Iskandar, tidak ada masalah untuk pasangan tersebut mendapatkan zuriat sekalipun hanya berdasarkan keputusan ujian viral load yang pertama. Berdasarkan pengalaman beliau, jika ujian darah telah menunjukkan bacaan demikian, risiko jangkitan kepada isteri dan zuriat sangatlah rendah. Ini kerana setiap ujian darah melalui prosedur yang sangat teliti.

Nota: Kita memang tidak mampu mengatakan 100% tiada risiko jangkitan kerana kita bukan Tuhan. Kecuaian boleh berlaku pada bila-bila masa dan takdir penentu segala-galanya.

4.2
Untuk mendapatkan zuriat, adakah perlindungan (kondom) boleh diabaikan sejak awal memulakan hubungan intim pada “waktu subur isteri” ataupun hanya boleh ditanggalkan ketika mahu mencapai klimaks?

Jawapan 4.2:

“Waktu subur” isteri tidak boleh dikira atau diramal (predicted) berdasarkan bilangan hari semata-mata. Ianya agak subjektif. Sebaik-baiknya bagi setiap pasangan yang berkahwin dengan ODHA dan merancang untuk mendapatkan zuriat, mereka hendaklah mengadakan hubungan intim dan melepaskan sperma ke dalam faraj setiap 3 hari sekali selepas tamat haid (menses).

Rasionalnya ialah sperma lelaki mampu bertahan selama 72 jam di dalam faraj dan uterus.

Nota:
Orang Melayu mengenali uterus sebagai “rahim”; kesian orang yang bernama Rahim. HIV hanya terdapat di dalam air mani, tetapi tidak ada dalam sperma.


Ovari (kilang telur) menghasilkan satu ovum (telur) sahaja setiap satu bulan dan ianya hanya mampu bertahan selama 24 jam (window period waktu subur).

Sebab itu, sebaik-baiknya dicadangkan hubungan intim perlu dilakukan setiap 3 hari sekali selepas tamat haid.

(AHP Pie: Kepada yang berkenaan, jangan sampai 3 kali sehari ya. Bimbang merangkak pergi kerja. Hehehe…)

Pada waktu tersebut, persoalan sama ada kondom masih perlu dipakai atau bilakah masa paling tepat untuk menanggalkan kondom sebenarnya tidak timbul. Ianya atas pilihan masing-masing. Pada masa yang lain, gunakanlah kondom seperti biasa.

Hakikatnya, setiap kali mengadakan hubungan intim (penetration), risiko tetap ada walau sekecil manapun. Luka kecil yang tidak dapat dilihat atau tidak dapat diketahui (microabrasion) ketika melakukan hubungan intim sentiasa ada dan kita tidak mengetahuinya kerana ianya berlaku di dalam faraj isteri.

Apa yang penting ialah ODHA mesti mendapatkan rawatan HAART terlebih dahulu dan pastikan bacaan viral load (VL) adalah rendah. Semakin rendah virus, semakin rendah risiko jangkitan. Sebaik-baiknya not detected.


Soalan 5:

Apa itu thalassemia dan apakah risiko zuriat daripada ibu bapa yang membawa thalassemia?

Jawapan:

Menurut Dr. Iskandar, thalassemia melibatkan sel darah merah (RBC) yang mempunyai jangka hayat yang pendek dan sel darah putih (WBC) yang normal. Bagi mereka yang tidak mempunyai thalassemia, sel darah merah mereka mempunyai jangka hayat selama 120 hari. Sel darah merah mereka yang mempunyai thalassemia mempunyai jangka hayat hanya selama 1 atau 2 minggu sahaja.

Keadaan sebegini menyebabkan sum-sum tulang (bone marrow) dan limpa (spleen) bekerja keras untuk menghasilkan sel darah merah yang baru.

Penyakit thalassemia ini adalah merupakan sejenis penyakit genetik. Oleh itu, tiada ubat yang boleh menyembuhkannya.

Saringan (screening) yang dijalankan di klinik-klinik kesihatan atau hospital adalah bertujuan untuk mengesan pembawa (carrier) thalassemia.


Pembawa thalassemia tidak sama dengan pesakit thalassemia. Pembawa thalassemia juga secara klinikalnya tidak akan menjadi pesakit thalassemia.

Menurut Dr. Iskandar, penyakit thalassemia ini boleh dikesan seawal seseorang itu berusia 6 bulan. Setiap kehamilan pembawa thalassemia dengan suami yang juga pembawa thalassemia mempunyai risiko sebanyak 25% yang menyebabkan zuriat mereka menjadi pesakit thalassemia major. Jika ini berlaku, ibu tersebut hendaklah menjalani ujian di hospital untuk tujuan diagnosis bayi yang sedang dikandung.

Janin yang didiagnos itu boleh dikesan potensi thalassemianya seawal 10 minggu. Sekiranya diagnosis tersebut mendapati bayi itu mempunyai thalassemia major, maka doktor biasanya akan memberikan pilihan kepada pasangan pembawa thalassemia berkenaan sama ada mahu meneruskan kehamilan atau tidak.

Doktor tidak menggalakkan pengguguran (abortion), tetapi keputusannya terpulang kepada pasangan tersebut.

Jika seorang pembawa thalassemia mengahwini seseorang yang bukan pembawa thalassemia, tiada sebarang risiko thalassemia untuk zuriat yang bakal diperolehi.

(Lebih kurang 30 tahun dahulu, kerajaan Iran telah mengeluarkan fatwa yang menyatakan bahawa pembawa thalassemia tidak boleh berkahwin dengan pembawa thalassemia.)

Mereka yang mempunyai penyakit thalassemia atau pembawa thalassemia dinasihatkan supaya mengurangkan (kurang bukan bermaksud tidak boleh langsung) pengambilan makanan yang mempunyai kandungan zat besi yang tinggi (terutama organ dalaman) dan daging merah (red meat).

Antara contoh makanan yang mengandungi red meat termasuklah daging lembu, daging kambing, daging kambing biri-biri, dan daging khinzir.

Antara contoh makanan yang mengandungi zat besi yang tinggi termasuklah red meat, kuning telur, sayur-sayuran berwarna gelap dan berdaun seperti bayam dan sawi, buah-buahan yang dikeringkan seperti prune dan kismis, bijirin yang kaya dengan zat besi (sila semak pada label nutrien bijirin tersebut), makanan bercangkerang seperti tiram, kerang, kekapis (scallop), ayam belanda atau organ dalaman ayam, kekacang, kacang kuda, kacang soya, hati, dan artichokes.

Sebagai alternatif, mereka boleh memakan daging putih seperti ayam dan ikan.

Itu sahaja perkongsian kali ini. Moga ada manfaat dan panduan kepada semua. Selebihnya kami mengambil sedikit masa untuk saling bertanya khabar dan mengetahui perkembangan semasa kami sekeluarga.

Jazakumullah kheir kathira kepada Dr. Iskandar Firzada bin Osman dan semua kakitangan KK Jaya Gading, Kuantan yang memberikan perkhidmatan yang sangat profesional dan cemerlang.


Aku, hamba-Nya yang dhaif,
Mohamad bin Wahid @ Pie @ AHP
Facebook: Ahp Pie


Info Berkaitan:

Laman Web Rasmi PPWM:

No. Akaun PPWM:
Bank: Maybank
Nombor Akaun: 5560 5750 3949
Nama Pemegang Akaun: Pertubuhan Positive Warriors Malaysia

Para pembaca boleh berkongsi pengalaman melalui FB AHP Positive Warriors Support Group (Secret Group). Anda juga dialu-alukan menjadi ahli Pertubuhan Positive Warriors Malaysia (PPWM). Untuk menyertai, sila hubungi admins yang berikut:

Abd. Shukor Mohd Yunus: shux@positivewarriors.org
Hishamudin Rahman: carphatz_04@yahoo.com