Tuesday, May 19, 2015

HARAP DIFAHAMI DAN TOLONG DOAKAN





Assalamualaikum

Alhamdulillāh. Aku diuji dengan ujian kesihatan tanda didikan dan kasih sayang-Nya. Setelah hampir sebulan menahan sakit yang on-off, aku akhirnya dimasukkan ke hospital hampir seminggu. Kemudian, aku diminta untuk meneruskan rawatan susulan di rumah dan sentiasa berulang-alik untuk pemantauan apabila diperlukan. Sampai bila? Hanya Allāh yang tahu. Cuma dijangka lama.

Ujian kesihatan sekarang adalah sehingga ke tahap aku hanya mampu menunaikan solat fardhu sambil berbaring. Cukuplah kenyataan tersebut untuk menggambarkan keadaan sakit yang ditanggung.

Banyak jemputan program sharing dan penerangan tentang HIV/AIDS terpaksa aku tolak. Semua panggilan telefon dan mesej tidak mampu aku baca dan balas pun. Aku mohon keadaan tersebut difahami dan tidak timbul salah faham. Inshā Allāh, jika sihat, aku akan kembali membantu sahabat-sahabat yang memerlukan.

Kepada yang terlalu bergantung semangat kepadaku, sedarlah bahawa ini bukti hanya Allah sebaik-baik penolong dan kekuatan bergantung kepada diri kita sendiri. Hasbunallāh wa ni’mal wakeel.

Sama ada suami, isteri, anak-anak, atau sahabat-sahabat, semuanya tetap terhad kemampuan mereka. Kehadiran mereka adalah salah satu inayah Allāh untuk kita. Kadangkala, ketika perlu, mereka tidak mampu membantu kita. Tetapi, Allāh utuskan insan-insan mulia yang lain.

Suka atau tidak, stay strong. Because being strong is the only choice we have.





Getting to Zero.
Wallāhu a'lam.


Memahami HIV dengan tepat dapat menyekat penularan dan meningkatkan kualiti hidup infected dan affected people. Kita berperanan memperbetulkan keadaan dan mengelakkan penganiayaan. 


"Pertubuhan Positive Warriors Malaysia (PPWM) komited menentang PENGANIAYAAN, STIGMA, DISKRIMINASI, JUDGEMENTAL, DAN MENDIDIK MASYARAKAT secara terbuka."


Aku, hamba-Nya yang dhaif,
Mohamad bin Wahid @ Pie @ AHP
Facebook: Ahp Pie


Info Berkaitan:

Facebook Fanpage PPWM:

Laman Web Rasmi PPWM:


No. Akaun PPWM:
Bank: Maybank
Nombor Akaun: 5560 5750 3949
Nama Pemegang Akaun: Pertubuhan Positive Warriors Malaysia

Para pembaca boleh berkongsi pengalaman melalui Facebook AHP Positive Warriors Support Group (Secret Group). Anda juga dialu-alukan menjadi ahli Pertubuhan Positive Warriors Malaysia (PPWM). Untuk menyertai, sila hubungi admins yang berikut:

Abd. Shukor Mohd Yunus: shux@positivewarriors.org
Hishamudin Rahman: carphatz_04@yahoo.com



Tuesday, May 05, 2015

BERTEMU DR. ISKANDAR FIRZADA BIN OSMAN KALI KE-46





My Best Doctor
Dr. IskandarFirzada bin Osman
MD (USM), MMed (Family Medicine) (USM),
MAFPM (Mal.), FRACGP (Australia), FAFPM (Mal.),
Fellow in Adolescent Health (Melbourne)
Family Medicine Specialist / Primary Care Physician



Date: 20 April 2015
Day: Monday
Time: 4.10 pm
Venue: Klinik Kesihatan Jaya Gading, Kuantan

Routine check-up:

Weight: 70.8 kg
Blood pressure: 131/78 (normal)
Pulse rate: 79/min (regular)
Glucose: 12.0 (random)
Mouth: No oral candidiasis
No jaundice

Temujanji kali ini turut ditemani Kak Da dan Ummie.

Dr. Iskandar memberitahuku keputusan ujian darah yang lalu. Alhamdulillah, viral load ku masih below 20 atau not detected. Bilangan CD4 ku adalah 154.

Hari ini, darahku diambil lagi untuk tujuan ujian HbA1c.


HbA1c (Hemoglobin berglukosa)

Ujian ini digunakan untuk memantau keberkesanan kawalan glukosa darah anda. Ujian ini mengukur purata tahap glukosa darah untuk tiga bulan terdahulu. Ujian ini tidak memerlukan individu berpuasa dan sampel darah boleh diambil pada bila-bila masa sahaja.

Hemoglobin merupakan protein dalam sel-sel darah merah yang membawa oksigen. HbA1c terbentuk apabila glukosa bergabung dengan hemoglobin. Oleh kerana sel-sel darah merah berada di sistem pengedaran sekurang-kurangnya 120 hari, ujian HbA1c memberi ukuran tepat kandungan glukosa darah dalam tempoh tiga hingga empat bulan sebelumnya.

Individu dengan kawalan glukosa darah yang baik perlu mempunyai paras HbA1c kurang daripada 6.5%.

Sumber: sini


Melalui ujian HbA1C lah seseorang doktor dapat mengesan kepatuhan sebenar seseorang diabetik terhadap rawatan. Ujian glukos biasa sebenarnya mudah dimanipulasi patient.

Selesai routine check-up, aku meneruskan sesi consultation dengan bertanyakan beberapa soalan.


Soalan 1:


Adakah dengan memaparkan diagnosis HIV seperti di dalam gambar di atas sebenarnya dibenarkan?

Jawapan:

Ya. Ianya dibenarkan. Slip preskripsi adalah bertujuan untuk edaran dalaman sahaja, iaitu daripada doktor ke pharmacist.


Soalan 2:

Perlukah ditulis keperluan atau sebab cuti sakit pada medical certificate (MC)?

Jawapan:

Menurut peraturan yang sebenarnya, mana-mana doktor kerajaan atau swasta tidak boleh menyatakan keperluan atau sebab atau penyakit mana-mana pesakit yang dirawatnya pada slip MC pesakit berkenaan. Perlu diingat bahawa diagnosis penyakit adalah SULIT.





Soalan 3:

Adakah pengambilan rawatan highly active antiretroviral therapy atau HAART boleh menyebabkan dementia?


Dementia adalah sejenis penyakit otak yang progresif. Ia boleh membawa kepada penurunan dalam menjalankan aktiviti harian dan boleh menyebabkan pesakit memerlukan penjagaan masa panjang.

Sebahagian daripada pesakit dementia kurang / tidak berupaya melakukan aktiviti-aktiviti harian. Mereka juga sukar untuk menyelesaikan masalah atau mengawal emosi.


Sumber: sini


Jawapan:

HAART tidak boleh menyebabkan dementia. HIV yang tidak terkawal boleh menyebabkan dementia.

Contoh kes:

Ryu merupakan seorang people living with HIV (PLHIV) dan juga pengguna methadone. Tetapi, Ryu tidak mengambil rawatan sebagaimana yang disarankan oleh doktor. Selepas beberapa ketika, Ryu mengalami dementia apabila dia didapati tidak dapat mengingati sama ada sudah mengambil methadone atau belum.

Selepas mengambil HAART, Ryu pulih daripada dementia.


Soalan 4:

Adakah pengambilan rawatan highly active antiretroviral therapy atau HAART boleh menyebabkan osteoporosis?


Osteoporosis adalah satu keadaan kehilangan kepadatan tulang, mengakibatkan tulang-tulang rapuh dan mudah patah.

Sumber: sini


Jawapan:

Mungkin ada betulnya HAART menyebabkan osteoporosis. Bukan HAART sahaja. Malah ada banyak ubat lain yang boleh menyebabkan osteoporosis. Walau bagaimanapun, osteoporosis boleh dicegah. PLHIV yang mengambil HAART perlu mengambil langkah-langkah pencegahan osteoporosis yang patut menurut nasihat doktor.


Soalan 5:

Ubat-ubatan tidak boleh disimpan di dalam peti sejuk kecuali dengan arahan doktor. Ubat jenis cecair atau syrup hanya boleh digunakan dalam tempoh sebulan selepas dibuka walaupun tarikh luputnya masih lama lagi.

Adakah ini benar?





Jawapan:

Ya. Memang benar.

Ubat-ubatan tidak boleh disimpan di dalam peti sejuk kecuali dengan arahan doktor. Ubat-ubatan diberi kepada pesakit dengan tujuan untuk dihabiskan. Setiap ubat mempunyai tempoh hayatnya (shelf life) sendiri. Shelf life merujuk kepada suatu jangka masa di mana ubat-ubatan tersebut disimpan, masih dalam keadaan baik dan boleh dimakan.

Shelf life menurut Merriam-Webster:

: the length or period of time during which something or someone lasts or remains popular

: the period of time during which a material may be stored and remain suitable for use; broadly

Sumber: sini


Selepas ubat dibuka (khasnya ubat dalam bentuk cecair atau syrup), tarikh luput atau expiry date pada package ubat tersebut sudah tidak boleh diguna pakai

Tarikh luput tersebut terpakai untuk ubat yang masih belum dibuka.

Disebabkan itulah kini kita dapat melihat kebanyakan ubat-ubatan dipacking di dalam blister. Contohnya ubat-ubatan HAART, tidak dibuat dalam bentuk syrup.



Ubat dalam bentuk blister


Soalan 6:

Persoalan isu beberapa minggu yang lalu tentang kesan buruk pengambilan minuman berkultur (probiotic). Bagaimana pula dengan PLHIV yang lemah imuniti tubuh?

Jawapan:

Setakat ini tiada masalah untuk PLHIV mengambil minuman probiotic. Apa yang penting adalah memastikan expiry date dan shelf life minuman tersebut.

Bagi pesakit kanser, minuman probiotic tidak menimbulkan sebarang masalah kepada mereka. Rawatan kemoterapi yang menyebabkan pembunuhan sel-sel baru yang terbentuk akibat kanser.


Soalan 7:

Apakah sebenarnya kesan pengambilan minuman beralkali? Bolehkah minuman dengan pH 11.5 membantu pesakit?

Jawapan:

Air terbaik adalah air Zam Zam dan air biasa.

Jika mata kita terkena percikan air beralkali, ianya boleh rosak.

Isu air beralkali adalah bersifat anecdote. Kebaikannya yang seringkali diwar-warkan oleh ejen jualan produk tidak dapat dibuktikan secara saintifik, kecuali di dalam makmal sahaja.

Empat (4) fasa ujikaji terhadap manusia memerlukan sekurang-kurangnya 20 tahun untuk dibuktikan.

Contoh clinical trial:


Fasa 1

sejumlah pesakit jumlah klinik di dalam sebuah daerah


Fasa 2

jumlah pesakit dalam Fasa 1 jumlah daerah di dalam sebuah negeri


Fasa 3

jumlah pesakit dalam Fasa 2 jumlah negeri di dalam sebuah negara


Fasa 4

jumlah pesakit dalam Fasa 3 jumlah negara seluruh dunia


Ada sesetengah kes, selepas 10 tahun ujikaji dijalankan, rawatan atau kaedah yang digunakan sebagai bahan ujikaji terpaksa ditarik balik akibat berlaku kegagalan pada fasa tertentu.


Soalan 8:

Tom Harlem telah membuat rapid test setiap hari di sebuah klinik kesihatan (KK). Dia telah dimarahi oleh kakitangan KK tersebut. Dia diminta untuk membayar RM30.00 untuk rapid test yang sepatutnya percuma.

Jawapan:

Tom Harlem boleh membuat aduan kes tersebut ke laman web Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Bayaran hanya dikenakan ke atas warga asing.

(AHP Pie - Walau bagaimanapun, ada kemungkinan tindakan kakitangan KK tersebut berlaku akibat terpaksa berdepan dengan sikap paranoid Tom Harlem yang berkali-kali meminta ujian saringan HIV dijalankan terhadapnya sedangkan result memang telah membuktikan beliau negatif.

Setiap rapid test tersebut sebenarnya perlu direkodkan penggunaannya. Ianya juga hak patients yang lain. Tom Harlem menghabiskan banyak masa doktor, staf KKM, dan test kit yang tidak boleh dibazirkan atas sikap negatifnya).

Sekadar makluman tambahan, warganegara Malaysia perlu membayar RM5.00 untuk bertemu dengan doktor pakar dan RM35.00 untuk bertemu dengan doktor pilihannya.


Soalan 9:

Benjy merupakan seorang non-PLHIV tetapi risau akan risiko sexual transmitted infection (STI). Bolehkah Benjy membuat pemeriksaan di klinik kesihatan?

Jawapan:

Boleh. Ianya percuma.

Pemeriksaan juga boleh dilakukan di makmal swasta dengan kos lebih kurang RM250.00 atau di klinik swasta dengan kos lebih kurang RM150.00.



Wallahu’alam.

Itu sahaja perkongsian kali ini. Moga ada manfaat dan panduan kepada semua. Selebihnya kami mengambil sedikit masa untuk saling bertanya khabar dan mengetahui perkembangan semasa kami sekeluarga.

Jazakumullah khair kathira kepada Dr. Iskandar Firzada bin Osman dan semua kakitangan KK Jaya Gading, Kuantan yang memberikan perkhidmatan yang sangat professional dan cemerlang.


Aku, sekadar hamba,
Mohamad bin Wahid @ Pie @ AHP
Facebook: Ahp Pie


Info Berkaitan:

Laman Web Rasmi PPWM:

Facebook Fanpage PPWM:
  
No. Akaun PPWM:
Bank: Maybank
Nombor Akaun: 5560 5750 3949
Nama Pemegang Akaun: Pertubuhan Positive Warriors Malaysia

Para pembaca boleh berkongsi pengalaman melalui FB AHP Positive Warriors Support Group (Secret Group). Anda juga dialu-alukan menjadi ahli Pertubuhan Positive Warriors Malaysia (PPWM). Untuk menyertai, sila hubungi admins yang berikut:

Abd. Shukor Mohd Yunus: shux@positivewarriors.org
Hishamudin Rahman: carphatz_04@yahoo.com


Sunday, May 03, 2015

BERTEMU DR. ISKANDAR FIRZADA BIN OSMAN KALI KE-45



My Best Doctor
Dr. IskandarFirzada bin Osman
MD (USM), MMed (Family Medicine) (USM),
MAFPM (Mal.), FRACGP (Australia), FAFPM (Mal.),
Fellow in Adolescent Health (Melbourne)
Family Medicine Specialist / Primary Care Physician



Date: 12 March 2015
Day: Thursday
Time: 3.30 pm
Venue: Klinik Kesihatan Jaya Gading, Kuantan

Routine check-up:

Weight: 72.2 kg
Blood pressure: 130/81 (normal)
Pulse rate: 73/min (regular)
Glucose: 8.8 (random)
Temperature: 36.6°C
Mouth: No oral candidiasis
No jaundice

Temujanji kali ini turut ditemani Kak Da dan Ummie.

Selesai routine check-up, aku meneruskan sesi consultation dengan bertanyakan beberapa soalan.


Soalan 1:

Terdapat satu bintik merah hampir sebesar 5 sen pada dada saya. Adakah ianya sesuatu yang perlu dibimbangi?

Jawapan:

Tidak. Kerana apabila ditekan, ianya akan hilang sementara. Ianya hanyalah sekadar salur darah yang memecah dan berkembang pada kulit. Ianya dipanggil spider naevi kerana bentuknya seakan-akan labah-labah.



Nota:

A spider nevus consists of a central arteriole with radiating thin-walled vessels. Compression of the central vessel produces blanching and temporarily obliterates the lesion. When released, the threadlike vessels quickly refill with blood from the central arteriole. The ascending central arteriole resembles a spider's body, and the radiating fine vessels resemble multiple spider legs.

Sumber: sini


Soalan 2:

Ada individu yang masih menganggap bahawa anonymous HIV test adalah totally tanpa nama dan enggan butiran peribadi mereka diambil oleh pihak Klinik Kesihatan (KK).

Jawapan:

Kaedah terbaik dan paling ideal untuk HIV test adalah secara VCT iaitu voluntary – counseling – testing.

Semasa kaunseling, individu yang mahu membuat HIV test itu akan diberi kaunseling tentang test yang akan dijalankan. Jadi, secara psikologinya, dia akan bersedia untuk sebarang result yang bakal diketahui. Butiran peribadi asas sahaja yang akan diambil oleh pihak KK.

Selepas kaunseling, individu itu akan menjalani HIV test yang merupakan screening atau saringan sahaja, bukannya confirmatory atau pengesahan.





Kaedah kedua adalah secara VTC iaitu voluntary – testing – counseling.
Di sini, individu itu menjalani screening terlebih dahulu. Sekiranya didapati reaktif, maka dia akan diminta untuk menjalani kaunseling.

Pendaftaran butiran peribadi asas adalah untuk tujuan rekod data sahaja. Ianya penting untuk pembelian test strip berdasarkan bilangan yang sudah digunakan.

Ini kerana terdapat segelintir individu yang sentiasa meminta mereka dibenarkan untuk menjalani screening test walaupun resultnya adalah non-reactive. Mereka biasanya mengalami OCD (obsessive compulsive disorder) atau anxiety disorder.

Walau bagaimanapun, jika individu tersebut didapati positif, segala data yang perlu akan diambil kerana HIV tertakluk di bawah akta kawalan penyakit berjangkit termasuk keperluan rawatan. Namun begitu, ianya tetap sulit dan hanya duruskan oleh pegawai-pegawai tertentu sahaja.


Soalan 3:

Ada pendapat yang menyatakan bahawa HIV/AIDS hanya dapat dikesan paling awal 5 tahun.

Jawapan:

Tidak. Melalui kaedah yang digunakan sekarang iaitu HIV rapid test dan confirmatory test, HIV boleh dikesan seawal 2 hingga 4 minggu selepas terdedah kepada risiko. Ada doktor yang menyarankan antara 3-6 bulan selepas aktiviti terakhir berisiko. Masing-masing ada rasionalnya kerana patient yang datang berjumpa mereka ada pelbagai ragam. Malah ada yang tidak bercakap dengan jujur. 

Untuk bayi yang baru lahir dengan ibu positif HIV, kaedah PCR atau polymerase chain reaction digunakan ke atas bayi tersebut. Kaedah ini memang mahal. Tetapi, ianya tetap digunakan untuk mengesan kemungkinan HIV pada bayi tersebut. Kaedah tersebut merangsang HIV (jika ada) pada bayi untuk dikesan.

Pihak Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) berpendapat bahawa adalah terbaik untuk mengesan kewujudan HIV pada bayi yang dilahirkan oleh ibu positif HIV seawal yang mungkin.

Kaedah ini hanya digunakan ke atas bayi di bawah 18 bulan, sekurang-kurangnya 3 kali. Selepas bayi berusia 18 bulan, kaedah biasa akan digunakan.

Isu yang berlaku pada hari ini adalah ada ibu-ibu yang positif HIV mengambil mudah pengesanan HIV secara PCR ini pada bayi yang telah dilahirkan.

Antaranya termasuklah tidak mencukupkan 3 kali bilangan PCR atau pun tidak hadir ke KK untuk menjalankan PCR terhadap bayi mengikut waktu yang telah ditetapkan.




Nota:

This test (PCR) looks for the DNA (genetic material) of the virus. This test is different from the viral load PCR tests, that are used in people that already know they are HIV+.

At 4 weeks of age, if an infant's PCR test result is positive, the test is 90% accurate. At six months of age, the test is 99% accurate. If the PCR is positive it means the infant is probably HIV+. There are very few cases of false positives.

Antibody testing


If an infant tests positive for HIV antibodies it doesn't mean that the infant is definitely HIV+. It means the infant carries the mother's HIV antibodies. These antibodies may be present in the infant's blood for up to 18 months of age. A PCR test should be done to determine whether or not the infant has HIV.

Sumber: sini


Soalan 4:

Seorang suami positif HIV, tetapi enggan mengambil HAART. Manakala isterinya juga positif HIV, tetapi patuh kepada rawatan HAART. Adakah terdapat risiko yang tinggi bagi mereka untuk mendapat zuriat positif HIV?

Jawapan:
Selagi ibu yang positif HIV itu mempunyai undetected viral load dan patuh kepada rawatan HAART, tidak ada masalah untuk dia hamil dan mendapat zuriat yang bebas HIV tetapi PLHIV (suami) tersebut tidak bertanggungjawab terhadap diri sendiri dan keluarganya.





Soalan 5:

Seorang PLHIV yang juga positif Hepatitis B terpaksa memastikan apa-apa sahaja yang dipegang di rumahnya akan dibersihkan selepas dia menyentuhnya. Ini adalah kerana dia tidak mahu ahli keluarganya yang lain mendapat jangkitan Hepatitis B akibat daripada sentuhannya.

Jawapan:

Cara jangkitan HIV, Hepatitis B, dan Hepatitis C adalah sama. Walau bagaimanapun, peratus risiko jangkitan adalah berbeza. Hepatitis B paling mudah berjangkit dan HIV pula paling sukar berjangkit di dalam 3 keadaan ini.

Contohnya, bagi seks tidak selamat, peratus jangkitan HIV adalah 3%, Hepatitis C adalah 13% – 15%, dan Hepatitis B adalah 30%.

Penyelesaian paling mudah untuk PLHIV ini adalah dengan membawa ahli keluarganya yang terdekat untuk ke KK bagi mendapatkan vaksin Hepatitis B.





Isunya kini adalah beliau masih belum memaklumkan tentang status kesihatan beliau kepada ahli keluarganya.

Jika sikapnya berterusan membersihkan segala permukaan yang telah disentuh, maka beliau dinasihatkan supaya mendapatkan khidmat psikiatri untuk membantu beliau menyelesaikan masalah tersebut.


Soalan 6:

HIV mempunyai kandungan tertinggi pada bahagian darah dan air mani. Selepas rawatan (HAART) dan viral load undetected, HIV yang masih ada di dalam tubuh sepatutnya tidak mampu menjangkitkan, walaupun masih berisiko dengan peratus yang sangat rendah.

Bagaimana dengan Hepatitis B?

Jawapan:

Rawatan memang ada untuk Hepatitis B. Walau bagaimanapun, ianya tidak dapat menyembuhkan 100%; tetapi hanya 70% sahaja.




Contoh:

Rawatan HAART ke atas 100 orang PLHIV. Viral load 100 orang itu akan menjadi undetected.

Rawatan Hepatitis B ke atas 100 orang penghidap Hepatitis B. Hanya 70 orang sahaja yang akan sembuh. 30 orang lagi tidak sembuh. 70 orang yang sembuh itu tidak akan menjangkitkan Hepatitis B. Tetapi 30 orang yang tidak sembuh itu boleh menjangkitkan Hepatitis B.

Jika didapati seseorang itu mempunyai Hepatitis B, maka orang-orang yang terdekat dengan penghidap Hepatitis B itu perlu mendapatkan suntikan imunisasi.

Kos rawatan HAART untuk HIV ditanggung oleh pihak kerajaan. Tetapi tidak untuk rawatan Hepatitis B. Ini adalah kerana Hepatitis B boleh disembuhkan atau curable dengan rawatan. Walau bagaimanapun, HIV dan Hepatitis B berada di bawah Akta Penyakit Berjangkit.


Soalan 7:

Ika telah berhenti haidnya pada 1 hb. Tetapi pada 8 hb, haidnya hadir kembali. Apakah masalah Ika? Bolehkah Ika solat pada 8 hb itu?

Jawapan:

Ika mungkin mengalami gangguan hormon. Ianya dipanggil intermenstrual bleeding iaitu pendarahan di antara dua haid. Gangguan hormon ini juga mungkin disebabkan oleh kepenatan. Ianya bukan tanda-tanda menopaus kerana jika menopaus, pendarahan itu sepatutnya semakin berkurangan.




Jika ianya berterusan, Ika perlu membuat pemeriksaan di klinik. Pihak klinik akan memeriksa uterus atau membuat prosedur pap smear.

Ika tidak boleh solat pada 8 hb itu kerana pada waktu itu, Ika dianggap sedang haid. Jika pendarahan itu berterusan sehingga melebihi 14 hari, Ika boleh solat selepas itu.


Wallahu’alam.

Itu sahaja perkongsian kali ini. Moga ada manfaat dan panduan kepada semua. Selebihnya kami mengambil sedikit masa untuk saling bertanya khabar dan mengetahui perkembangan semasa kami sekeluarga.

Jazakumullah khair kathira kepada Dr. Iskandar Firzada bin Osman dan semua kakitangan KK Jaya Gading, Kuantan yang memberikan perkhidmatan yang sangat professional dan cemerlang.






Aku, sekadar hamba,
Mohamad bin Wahid @ Pie @ AHP
Facebook: Ahp Pie


Info Berkaitan:

Laman Web Rasmi PPWM:

Facebook Fanpage PPWM:
  
No. Akaun PPWM:
Bank: Maybank
Nombor Akaun: 5560 5750 3949
Nama Pemegang Akaun: Pertubuhan Positive Warriors Malaysia

Para pembaca boleh berkongsi pengalaman melalui FB AHP Positive Warriors Support Group (Secret Group). Anda juga dialu-alukan menjadi ahli Pertubuhan Positive Warriors Malaysia (PPWM). Untuk menyertai, sila hubungi admins yang berikut:

Abd. Shukor Mohd Yunus: shux@positivewarriors.org
Hishamudin Rahman: carphatz_04@yahoo.com



Thursday, April 30, 2015

BERTEMU DR. ISKANDAR FIRZADA BIN OSMAN KALI KE-44



My Best Doctor
Dr. IskandarFirzada bin Osman
MD (USM), MMed (Family Medicine) (USM),
MAFPM (Mal.), FRACGP (Australia), FAFPM (Mal.),
Fellow in Adolescent Health (Melbourne)
Family Medicine Specialist / Primary Care Physician


Sebenarnya telah terlalu lama aku tidak berkongsi pengalaman menghadiri temujanji rawatan dengan Doktor Iskandar Firzada bin Osman, Doktor Pakar Perubatan Keluarga di Klinik Jaya Gading, Kuantan.

Ianya bukanlah disengajakan. Entry berkaitan pertemuan dengan Dr. Iskandar Firzada sebenarnya sangat berat, tetapi aku cuba olah ke dalam bahasa yang mudah supaya senang difahami oleh setiap lapisan pembaca.

Akibat bahasa yang santai, terdapat segelintir pembaca menganggap perkongsian pengalaman tersebut tidak bernilai. Tiada validity dan hanya bergantung kepada satu sumber. Bagi aku, itu terpulang kepada pembaca untuk menilai. Aku tidak terkesan sedikit pun. Tidak yakin, sila dapatkan rujukan lain yang lebih diyakini.

Sebenarnya setiap kali temujanji, aku meminta izin doktor untuk merakam perbualan kami. Perbualan tersebut aku terpaksa dengar dengan teliti dan menulisnya beransur-ansur. Perlu juga merujuk kepada pelbagai sumber yang lain untuk tujuan check and balance.

Jadi, menyediakan entry tentang pertemuanku dengan Dr. Iskandar Firzada bukanlah semudah menyiapkan entries lain kerana aku juga perlu menjaga nama baik dan reputasi beliau sebaik mungkin.


PKPW dan rumah yang dilanda banjir


Kebetulan pula penghujung Disember 2014 yang lalu, rumahku dinaiki air (banjir) lebih 10 kaki. Ianya turut memusnahkan segala persediaan Pusat Komuniti Positive Warriors (PKPW) yang hampir siap.

Kerugian harta benda tidak perlu dikongsikan kerana kemampuan aku sekadar berusaha dan aku yakin Allah ada perencanaan-Nya sendiri dan sentiasa ada untuk mendengar doa-doaku sekeluarga. Segala peralatan penting termasuk PC dan wifi rosak serta perlu diganti baru.


Wakil MAC


Tidak cukup dengan itu, ibu kesayangan kami sekeluarga sakit tenat selepas banjir. Hampir setiap minggu perlu berulang-alik dari Temerloh ke Merapoh (Kuala Lipis) untuk menziarahinya, sebelum allahyarhamah ibu kembali ke rahmatullah pada awal Mac 2015.


Tanah Perkuburan, Merapoh


Usaha memulihkan rumah dan PKPW daripada banjir yang tiada henti sehingga sekarang, kepenatan yang tiada ruang rehat, kerap travel dan kehilangan ibu tersayang, bukanlah mudah. Tambahan lagi urusan kaunseling online via smartphone, menguruskan pelbagai urusan Pertubuhan Positive Warriors Malaysia (PPWM) dengan pelbagai pihak tidak pernah berhenti dan tidak mengenal masa. Bahkan penulisan atau sharing ringkas di blog sepanjang awal tahun ini kebanyakannya hanya melalui smartphone.

Baiklah. Kita fokus kepada isi pertemuan dengan Dr. Iskandar Firzada kali ke-44 pada 16 Februari 2015 (Isnin) yang lalu secara ringkas. Walaupun telah agak lama, tetapi faktanya masih relevan. Sayang jika diabaikan begitu sahaja.


Date: 16 February 2015
Day: Monday
Time: 3.30 pm
Venue: Klinik Kesihatan Jaya Gading, Kuantan

Routine check-up:

Weight: 71.9 kg
Masih overweight sebanyak 1 kg daripada berat ideal.
Cara mengira BMI adalah:






Blood pressure: 114/70 (normal)
Pulse rate: 73/min (regular)
Glucose: 8.5 (random) Dua jam selepas makan tengahari
Temperature: 36.5°C (normal)
Mouth: No oral candidiasis
No jaundice


Alhamdulillah doktor memaklumkan bahawa pertama kali bacaan CD4 ku menunjukkan peningkatan 100% walaupun masih jauh untuk mencapai target goal. Masih dianggap berada pada tahap “AIDS” bagi sesetengah individu kerana rawatan HAART akan dimulakan sekitar bacaan CD4 antara 250, 350, atau 500 ke bawah (bergantung kepada penilaian dan saranan doktor yang merawat).


2014

CD4 = 63

Ratio berbanding bacaan normal adalah 0.41 (Normal 1 – 2)

Bermakna, jika ratio CD4 begini, walaupun virus undetected dan tidak mampu berjangkit tetapi masih aktif. Cuai rawatan, bila-bila masa sahaja akan meningkat semula.


2015

CD4 = 154


Ratio adalah 1.06.
Naik 100%, normal, dan virus tidak aktif.

Ratio antara CD4 (sistem pertahanan badan) dan CD8 (analoginya “askar” penyerang musuh) pula sepatutnya CD4 lebih daripada CD8. Sekurang-kurangnya dengan nisbah 1 – 1 atau 2 – 1.


Bayangkan jika tubuh kita mempunyai hanya mempunyai CD4 atau imuniti atau sel darah putih hanya sebanyak 63 dan 154. Ditambah lagi dengan diabetes dan Hepatitis C. Apa agaknya kita rasa? Sekurang-kurangnya kepenatan yang tidak terkira berbanding orang normal lain, tetapi situasiku ini susah untuk difahami oleh orang-orang yang tidak melaluinya.


Soalan-soalan komuniti:


Soalan 1:

Jika seseorang people living with HIV (PLHIV) yang sedang menjalani rawatan HAART dan dalam masa yang sama mengambil rawatan methadone, adakah pengambilan Tramadol (ubat tahan sakit) untuk cuba mengurangkan kesan sampingan (sakit-sakit badan) kerana cuba mengurangkan sendiri dose methadone secara beransur-ansur?

Jawapan:

Tidak perlu mengambil Tramadol, kerana setiap dos methadone yang diberikan memang bertujuan untuk mengurangkan kesan-kesan sampingan yang dinyatakan terutama pergantungan kepada dadah.




Sebaik-baiknya cuba kurangkan perlahan-lahan. Dapatkan nasihat doktor. Jika dengan mengurangkan dosnya sebanyak 1 miligram, cuba konsisten dengan dos tersebut sehingga serasi.

Ianya perlu dilakukan secara perlahan-lahan dan mengambil masa yang lama. Will power dan sokongan ahli keluarga atau sahabat terapat yang memahami sangat penting.


Soalan 2:

Adakah Kaletra (salah satu rawatan HAART) yang telah pecah dan kelihatan seperti ada cecair beku seperti kanji nasi yang terkeluar masih sesuai diambil?

Jawapan:

Tidak ada masalah, ianya boleh dimakan selagi belum expired. Tolong simpan ubat-ubatan di persekitaran suhu yang dicadangkan oleh pengeluar.


Soalan 3:

Terdapat beberapa jenis ubat HAART di negara-negara maju yang berbeza dengan Malaysia. Apa pandangan doktor tentang isu tersebut dan mengapa ianya masih tidak dilakukan di Malaysia kerana sesetengah ubat tersebut dikatakan lebih baik dan ada yang hanya perlu diambil daripada setiap 12 jam di Malaysia kepada 24 jam sahaja sekali di luar negara.

Jawapan:

Di negara-negara maju, kebiasaannya setiap rakyat dikehendaki menyumbang kepada keperluan rawatan. Mereka mengamalkan National Health Financing Scheme dan setiap rakyat mesti contribute sama ada mereka sakit atau tidak.

Contoh, di United Kingdom, PLHIV telah diberikan Atripla. Ianya menggabungkan kombinasi Efavirenz (600 mg), Emtricitabine (200 mg), dan Tenofovir (300 mg) yang hanya perlu dimakan sekali setiap hari.





Seperti yang dinyatakan di atas, rakyat di Britain tertakluk di bawah Skim Kesihatan Kebangsaan atau National Health Scheme (NHS). Ubat-ubatan yang disediakan untuk rakyat mereka seolah-olah diberikan subsidi oleh kerajaan Britain. 

Mereka perlu membayar cukai khas untuk skim tersebut. Ianya diwajibkan untuk seluruh rakyat Britain. Walaupun mereka telah menyumbang di dalam skim tersebut, tetapi kerajaan Britain turut menggalakkan rakyatnya untuk mendapatkan insurans kesihatan.

Contohnya, seorang PLHIV itu diberikan preskripsi HAART iaitu dua butir yang berasingan. Tetapi, jika PLHIV itu mempunyai insurans dan berhajat untuk membayar bagi mendapatkan Atripla®, maka pihak hospital akan memberikan Atripla® kepadanya.

Di Malaysia, tiada insurans yang melindungi pencarum daripada HIV. Ini adalah kerana pihak kerajaan telah pun memberikan rawatan HAART secara percuma. Jadi, syarikat insurans tidak akan mendapat sebarang keuntungan jika menawarkan perlindungan HIV kepada pembeli.

Di negara luar, ada syarikat insurans yang melindungi PLHIV untuk HIV. Tetapi premium yang ditawarkan adalah tinggi.

PLHIV yang berada di sana boleh mengambilnya, tetapi apabila kembali ke Malaysia perlu mengambil semula mengikut peraturan dan jenis ubat yang terdapat di Malaysia. Keberkesanannya adalah sama. Atripla lebih mudah diambil kerana hanya perlu dimakan sekali sehari tetapi kosnya agak tinggi.

Bagi yang berkemampuan dan mahu membelinya sendiri, mereka boleh import sendiri melalui farmasi swasta.


Soalan 4:

Adakah benar bahawa individu yang terkena jangkitan chicken pox (tidak kira PLHIV atau tidak) mudah dijangkiti Herpes Zoster?

Jawapan:




Kayap ular atau Herpes Zoster disebabkan oleh virus Varicella-Zoster iaitu virus yang sama yang menyebabkan chicken pox. Oleh itu, sesiapa yang dijangkiti oleh chicken pox boleh mendapat jangkitan kayap ular.

Selepas pesakit pulih daripada jangkitan chicken pox, dan tidak dirawat dengan sempurna, virus yang masih hidup dan berbaki boleh memasuki sistem saraf pesakit dan tinggal diam (tidak aktif atau dormant) selama bertahun-tahun.

Akhirnya, apabila daya tahan bekas pesakit chicken pox ini menjadi lemah semula, virus ini akan menjadi aktif semula dan bergerak sepanjang laluan saraf pada kulit, menyebabkan lepuhan, dan kayap. Pergerakan sepanjang saraf ini ibarat ular yang membelit, lalu dinamakan kayap ular.


Soalan 5:

Seorang pengamal aktiviti berisiko mahukan penjelasan yang lebih jelas tentang risiko jangkitan HIV melalui cara seks oral. Boleh doktor terangkan sekali lagi dengan lebih jelas dan ringkas?

Jawapan:

Penerima seks oral berisiko dijangkiti semasa aktiviti tersebut jika PLHIV yang mengoralnya tiada rawatan dan virusnya masih tinggi.

Jika mulut pemberi oral mempunyai ulser di dalam mulut mereka, ulser mempunyai lendir dipermukaannya dan salah satu peranan lendir tersebut adalah untuk menutup kawasan yang berdarah supaya tidak keluar.

Jangkitan mungkin berlaku melalui luka-luka kecil yang tidak dapat dilihat (micro abrasion) dan jika pemberi oral mengalami masalah gusi semasa aktiviti oral tersebut.

Perhubungan seks yang berisiko secara asasnya mesti ada penetration (penembusan ke qubul, dubur, dan mulut PLHIV) yang tidak menjalani rawatan dan tidak mengambil langkah pencegahan.


Wallahu’alam.

Itu sahaja perkongsian kali ini. Moga ada manfaat dan panduan kepada semua. Selebihnya kami mengambil sedikit masa untuk saling bertanya khabar dan mengetahui perkembangan semasa kami sekeluarga.




Jazakumullah khair kathira kepada Dr. Iskandar Firzada bin Osman dan semua kakitangan KK Jaya Gading, Kuantan yang memberikan perkhidmatan yang sangat profesional dan cemerlang.


Aku, sekadar hamba,
Mohamad bin Wahid @ Pie @ AHP
Facebook: Ahp Pie


Info Berkaitan:

Laman Web Rasmi PPWM:

Facebook Fanpage PPWM:
  
No. Akaun PPWM:
Bank: Maybank
Nombor Akaun: 5560 5750 3949
Nama Pemegang Akaun: Pertubuhan Positive Warriors Malaysia

Para pembaca boleh berkongsi pengalaman melalui FB AHP Positive Warriors Support Group (Secret Group). Anda juga dialu-alukan menjadi ahli Pertubuhan Positive Warriors Malaysia (PPWM). Untuk menyertai, sila hubungi admins yang berikut:

Abd. Shukor Mohd Yunus: shux@positivewarriors.org
Hishamudin Rahman: carphatz_04@yahoo.com