Dr. IskandarFirzada bin Osman
MD
(USM), MMed (Family Medicine) (USM),
MAFPM
(Mal.), FRACGP (Australia), FAFPM (Mal.),
Fellow
in Adolescent Health (Melbourne)
Family
Medicine Specialist / Primary Care Physician
Date: 28 August 2013
Day: Wednesday
Venue: Klinik Kesihatan Jaya Gading, Kuantan
Time: 4.45 pm
Alhamdulillaah, kami (aku,
Kak Da dan Ummie) tiba di KK Jaya Gading pada jam 4.45 pm. It was my routine check-up with Dr. Iskandar Firzada bin Osman. Aku
juga mahu mengambil bekalan ubat disebabkan bekalan ubat yang sedia ada telah hampir
habis.
Pertemuan dengan Dr. Iskandar
dimulakan dengan routine check-up iaitu
menimbang berat badan, blood pressure,
body temperature, dan mouth. Bacaan glucose yang telah kuambil terlebih dahulu di rumah pada waktu pagi
– tinggi!
Sebenarnya aku malu
untuk memberitahu Dr. Iskandar tentang bacaan glucose harianku yang tinggi itu, tetapi bercakap jujur adalah
adalah wajib. Ianya memudahkan doktor untuk memantau kesihatan dan merawat
setiap client.
Seterusnya Dr. Iskandar
memaklumkan keputusan ujian HbA1c terbaruku iaitu 5.3%. Alhamdulillaah, bacaan tersebut
adalah baik untuk seorang diabetic sepertiku.
Bacaan normal adalah < 6.5%.
Bacaan HbA1c adalah jauh
lebih penting dan accurate berbanding
bacaan glucose yang biasa. Apabila
tahu sahaja keputusan itu, keinginan nakalku mula berimaginasi. Aku mula berkira-kira
mahu celebrate berita baik ini dengan
segelas teh tarik selepas temujanji. Penat menahan selera daripada menikmatinya.
Sedikit info: Berkaitan gajet (gajet ke?) untuk
mengukur atau mengetahui blood pressure, blood
pressure monitor manual adalah lebih accurate
berbanding blood pressure automatik.
Jika mahu menggunakan blood pressure
monitor automatik, jenama yang paling disyorkan adalah OMRON. Walau bagaimanapun,
blood pressure monitor tersebut perlu
sentiasa being calibrated untuk mendapatkan
bacaan yang tepat.
Berikut adalah
keputusan segala pemantauanku secara umum:
Weight: 74.3 kg (decreased from the previous one)
Glucose: 9.3
HbA1c: 5.3% (normal is < 6.5%)
Blood pressure: 121/72 (normal)
Body temperature: 36.5°C
Mouth: No candidiasis
Selepas urusan
peribadi, aku meneruskan dengan beberapa pertanyaan bagi pihak komuniti. Hanya ada
dua soalan sahaja yang perlu ditanyakan kepada Dr. Iskandar kali ini.
Soalan 1:
Jika Orang Yang Hidup
Dengan HIV (ODHA) dan telah menjalani ARV (HAART) mengambil protein shake atau weight gainer, adakah pengambilan supplement food tersebut akan menyebabkan gangguan terhadap rawatannya?
Jawapan:
Secara klinikal, sebarang
supplement food sepatutnya tidak akan
menyebabkan gangguan terhadap rawatan ARV mana-mana individu.
Tetapi ada
kemungkinan dalam kes-kes tertentu, pengambilan supplement food boleh menyebabkan gangguan terhadap beberapa jenis pengambilan
antibiotik yang sedang dijalankan (tidak kira ODHA atau bukan ODHA).
Situasi lain yang
perlu dipertimbangkan sebelum mengambil sebarang supplement food adalah, jika individu tersebut mengalami kidney failure (kegagalan buah pinggang).
Situasi ini memerlukan seseorang client
menjalani dialysis dan perlu mengawal
pengambilan protein dan air.
Soalan 2:
Individu ini sangat yakin
yang beliau mempunyai HIV. Keyakinan tersebut telah berlanjutan sejak sekian
lama, sudah bertahun-tahun lamanya. Daripada bujang, sehinggalah berkahwin dan mempunyai
zuriat. Individu tersebut mendakwa mempunyai pelbagai symptoms yang related
dengan HIV. Berpuluh kali menjalani HIV rapid
test dalam purata 4 – 6 kali seminggu. Keputusannya tetap negatif. Anehnya
beliau juga mendakwa mempunyai beberapa symptoms
jangkitan penyakit lain termasuk herpes.
Jawapan:
Menurut Dr. Iskandar,
situasi ini boleh diklasifikasikan sebagai psychologically
disturbed atau gangguan dari segi psikologi. Ianya mungkin berlaku akibat trauma dan ketakutan melampau akibat
keterlanjuran silam. Secara saintifik, ianya dipanggil hypochondriasis. Keputusan HIV
rapid test yang diperolehi itu dipanggil sebagai seronegatif. Gangguan ini berbeza
dengan sindrom Munchausen yang jauh lebih serius.
Individu yang
mengalami hypochondriasis mengalami kecelaruan
emosi. Mereka memerlukan penerangan dan bukti yang terperinci berkenaan symptoms yang mereka alami.
Hypochondriasis or hypochondria (sometimes referred to as health phobia or health anxiety) refers to excessive preoccupancy or worry about
having a serious illness. This
debilitating condition is the result of an inaccurate perception of the body’s
condition despite the absence of an actual medical condition. An individual suffering from
hypochondriasis is known as a hypochondriac. Hypochondriacs become unduly alarmed about any
physical symptoms they detect, no matter how minor the symptom may be. They are convinced that they have or are about to
be diagnosed with a serious illness. Even sounds produced by organs in the body, such as those made by the
intestines, seem like symptoms of a very serious illness to patients dealing
with hypochondriasis. Often, hypochondria persists even after a physician has
evaluated a person and reassured them that their concerns about symptoms do not
have an underlying medical basis or, if there is a medical illness, their
concerns are far in excess of what is appropriate for the level of disease. Many hypochondriacs focus on a particular
symptom as the catalyst of their worrying, such as gastro-intestinal problems,
palpitations, or muscle fatigue. The duration of these symptoms and preoccupation
is 6 months or longer.
se·ro·neg·a·tive (adj.)
Showing a negative reaction to a test on blood serum for a disease,
especially syphilis or AIDS.
The American Heritage® Dictionary of the English Language, Fourth
Edition copyright ©2000 by Houghton Mifflin Company.Updated in 2009.Published
by Houghton Mifflin Company. All rights reserved.
seronegative (adj.)
(Medicine) (of a person whose blood has been tested for a specific
disease, such as AIDS) showing no serological reaction indicating the presence
of the disease
Collins English Dictionary – Complete and Unabridged © HarperCollins
Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003
Munchausen (MOON-chow-zun) syndrome is a serious mental disorder in which someone with a deep need for attention
pretends to be sick or gets sick or injured on purpose. People with Munchausen syndrome may make up symptoms, push for
risky operations, or try to rig laboratory test results to try to win sympathy
and concern.
Munchausen syndrome belongs to a group of conditions, called factitious disorders that are either made up or self-inflicted. Factitious disorders can be psychological or physical. Munchausen syndrome refers to the most severe and chronic
physical form of factitious disorder.
Munchausen syndrome is a mysterious and hard to treat disorder. However, medical help is critical for preventing
serious injury and even death caused by the self-harm typical of Munchausen
syndrome.
Soalan 3:
Ini pula soalan daripada
aku sendiri. Kali ini aku telah mengambil keputusan untuk berterus-terang dengan
Dr. Iskandar tentang keadaan diriku yang telah kembali merokok sejak tahun
lepas. Kesibukan yang melampau, pelbagai tekanan berkaitan urusan komuniti yang
tidak berkesudahan, too many journeys,
dan rehat yang tidak mencukupi telah membuatkan aku kembali merokok. Perkara ini
aku rahsiakan daripada pengetahuan Dr. Iskandar sebelum ini.
Tetapi memandangkan keadaanku
yang terus-terusan terdedah kepada triggers
yang menyukarkan aku memberhentikan kembali tabiat merokok, aku merasakan sudah
sampai masanya aku memaklumkan perkara ini dan meminta pandangan professional daripada Dr. Iskandar memandangkan
beliau adalah physician yang
bertanggungjawab memantau tahap kesihatanku.
Aku rasa cukup terseksa
dengan keinginan untuk merokok sekalipun aku akui ianya sangat buruk. Bahkan sepanjang
Ramadhan yang lalu aku telah berjaya memberhentikannya.
Alhamdulillaah, Doktor
Iskandar sangat memahami dan dengan penuh keprihatinan memberikan nasihat serta
beberapa tips bagi menangani tabiat buruk tersebut. Walau bagaimanapun, sebelum
dibantu, sempat jugalah aku ditegur kerana kembali merokok selepas sekian lama
berhenti. Teguran tersebut aku terima dan hanya mampu tergelak mendengarnya kerana
memang salah sendiri.
Jawapan:
Menurut Dr. Iskandar,
masalah ketagihan merokok terbahagi kepada dua iaitu psychological dependence dan nicotine
dependence.
Psychological dependence adalah keadaan di mana seseorang individu
itu mahu merokok disebabkan oleh tekanan atau pengaruh keadaan sekeliling. Individu
tersebut dipanggil social smoker. Social smoker biasanya boleh mengatasi keinginan
terhadap rokok dengan cara mengunyah gula-gula getah khas (chewing gum).
Nicotine dependence pula adalah keadaan di mana seseorang individu
itu mahu merokok memang disebabkan dia selesa dengan bahan merbahaya yang
terdapat di dalam rokok itu iaitu nikotin. Mereka ini adalah nicotine addict.
Psychological Addiction to Nicotine
Smoking habits go beyond nicotine addiction.
As the addiction to nicotine sets in, the brain connects your daily
routines with cravings to make sure you get a steady flow of nicotine. So there
are certain activities, people and places that we learn to associate with
tobacco use. These associations act together with nicotine addiction to
reinforce your dependence on tobacco.
That's why normal everyday activities can trigger the urge to smoke. If
you're drinking coffee, or talking on the phone and craving a smoke, it's
really your brain looking for a nicotine fix. You may learn to use a cigarette
to feel comfortable in social situations, or when tense or bored. You may
develop an oral fixation that cigarettes satisfy. To quit smoking you need to
overcome both your addiction to nicotine and your personal smoking habits.
Bagi mereka yang
mengalami nicotine dependence, Dr. Iskandar
menyarankan mereka menggunakan nicotine
patch iaitu Nicorette.
Nicotine patch adalah sejenis pelekat atau plaster yang
mengandungi nikotin gantian. Patch ini
perlu dilekatkan pada bahagian badan dan biasanya pada bahagian lengan. Ianya dikenali
sebagai dermal patch.
Patch ini perlu dipakai secara bergilir (alternately) iaitu sehari di lengan kanan, sehari di lengan kiri
untuk mengelakkan alahan kulit, dan begitulah seterusnya. Patch ini boleh dibawa bersama ketika mandi, tetapi pastikan ianya tidak
terkena sabun. Sabun boleh menyebabkan nikotin gantian yang terkandung di dalam
patch tersebut hilang. Patch ini perlu dipakai pada waktu pagi dan
dicabut sebelum tidur.
Nicorette patch terdiri daripada tiga dos yang perlu diambil sehingga
tamat, iaitu dos 5 mg, 10 mg, dan 15 mg. Dos 15 mg perlu dimulakan selama 8 minggu
setiap hari. Kemudian, diikuti dengan dos 10 mg yang perlu diambil selama 4
minggu. Akhir sekali, dos 5 mg perlu diambil selama 4 minggu.
Di penghujung sesi kaunseling, akhirnya timbullah soalan cepu emas daripada Dr. Iskandar yang aku cuba elakkan selama ini. Dr. Iskandar bertanya sekiranya aku masih mahu bertemu dengan haematologist yang pernah kutemui dahulu di Hospital Tengku Ampuan Afzan (HTAA), Kuantan berkaitan dengan masalah sel darahku. Menurut beliau, haematologist tersebut ada bertanya status kesihatanku kepada Dr. Iskandar untuk follow-up consultation.
Mereka perlu menjalankan
kajian kerana kondusi kesihatanku adalah rare,
tanpa sebarang jangkitan penyakit opportunistic
dan sangat aktif bergerak sekalipun bacaan CD4 aku sangat rendah atau tiada
peningkatan.
Atas dasar memahami
dan menghormati keprihatinan tanggungjawab mereka terhadap client, perkara pertama yang aku tanyakan kembali kepada Dr. Iskandar
adalah adakah pertemuan tersebut memungkinkan aku menjalani prosedur Bone Marrow Biopsy sekali lagi.
Aku sebenarnya serik
dan bimbang jika biopsy tersebut akan
menyebabkan aku terpaksa melalui beberapa rawatan lain yang menyebabkan peluang
untuk membantu komuniti tertutup. Aku sudah tua, sedia maklum bahawa bila-bila
masa sahaja boleh collapsed, tetapi aku
cuma mahu menghabiskan sisa-sisa waktu yang ada untuk menyumbang sesuatu kepada
agama, komuniti dan masyarakat.
Jika dengan rawatan
tertentu boleh menyebabkan aku berisiko terlantar dengan lebih cepat, baik aku
abaikan sahaja. Mati, sesiapa pun selagi bernama makhluk akan mati. Aku tidak
sanggup mengenangkan betapa teruknya allahyarham abang sulungku yang kembali ke
rahmatullah semasa menjalani rawatan kanser prostate
beberapa tahun yang lampau.
Menurut Dr. Iskandar,
bone marrow menghasilkan sel darah merah
(RBC), sel darah putih (WBC), dan platelet.
Sekiranya dua daripada tiga sel darah tersebut adalah rendah, keadaan itu dipanggil
bicytopenia. Sekiranya ketiga-tiga sel
darah tersebut adalah rendah, keadaan itu dipanggil pancytopenia. Aku mengalami bicytopenia
di mana dua sel darahku adalah rendah iaitu WBC dan platelet. Platelet yang
rendah pula dipanggil thrombocytopenia.
Apabila aku cuba mengaitkannya
dengan kemungkinan kanser, Dr. Iskandar menyatakan bahawa hanya jika WBC yang
tinggi sahaja yang boleh menyebabkan kanser iaitu leukaemia.
Bicytopenia yang kualami tidak dapat ditentukan dengan jelas
puncanya. Ini adalah kerana haemoglobin dan
buah pinggangku adalah di dalam keadaan yang normal dan baik. Menurut haematologist tersebut, ianya ada kemungkinan
disebabkan oleh HIV yang ada di dalam darahku sekalipun Viral Load adalah not
detected.
Sejujurnya aku agak tertekan dengan keadaan tersebut kerana seperti yang
sentiasa aku sorokkan di hadapan sahabat-sahabat ialah masalah beberapa
penyakit kronikku yang jauh lebih bahaya berbanding HIV.
Walau bagaimanapun, apalah yang mahu dikeluh kesahkan sangat tentang
ujian hidup ini. Setiap insan diuji dengan berbagai-bagai cara sebagai tanda
kasih sayang-Nya. Nikmati sahaja perjalanan hidup kita yang sementara ini dengan
senyuman. Perjuangan jalan terus.
Itu sahaja perkongsian untuk kali
ini. Akhir kata, jazakumullah kheir kepada Dr. Iskandar Firzada bin Osman semua
kakitangan KK Jaya Gading, Kuantan atas
keprihatinan yang sungguh tinggi. Sikap professional
dan komitmen mereka memang terbaik. Jom, pekena teh tarik!
Aku hamba-Nya yang dhaif
Mohamad bin Wahid @ Pie @ AHP
Info Berkaitan:
NO AKAUN PPWM:
Bank: Maybank
NomborAkaun: 5560 5750 3949
NamaPemegangAkaun: Pertubuhan Positive Warriors Malaysia
Para pembaca boleh berkongsi pengalaman melalui FB AHP Positive
Warriors Support Group (Secret Group). Anda juga dialu-alukan menjadi ahli
Pertubuhan Positive Warriors Malaysia (PPWM). Untuk menyertai, sila hubungi admins yang
berikut:
NGO Sokongan:
Pertubuhan Amal Firdausi Kuala Lumpur (PAFI)
Sila hubungi:
E-Mel: amalfirdausi@gmail.com
Talian Mahabbah: 018-207-0953 (EncikHamli) @ 017-311-0306
(EncikRaffie)
Telefon / Faks: 03-9174-0934
Telefon / Faks: 03-9174-0934
FB PAFI: http://www.facebook.com/amalfirdausi (open group)
Twitter: twitter.com/amalfirdausi
Sokongan khusus kepada komuniti wanita: PEWAHIM
Untuk menyertai FB PEWAHIM (secret group) sila hubungi:
E-Mel: pewahim@gmail.com
Telefon: 019-259-5864 (Norlela) Pengasas
No akaun PEWAHIM: 562740121438 (Maybank)
