Dr. IskandarFirzada
bin Osman
MD
(USM), MMed (Family Medicine) (USM),
MAFPM
(Mal.), FRACGP (Australia), FAFPM (Mal.),
Fellow
in Adolescent Health (Melbourne)
Family
Medicine Specialist / Primary Care Physician
Date: 20 April 2015
Day: Monday
Time: 4.10 pm
Venue: Klinik Kesihatan Jaya Gading, Kuantan
Routine check-up:
Weight: 70.8 kg
Blood pressure: 131/78 (normal)
Pulse rate: 79/min (regular)
Glucose: 12.0 (random)
Mouth: No oral
candidiasis
No jaundice
Temujanji kali ini
turut ditemani Kak Da dan Ummie.
Dr. Iskandar
memberitahuku keputusan ujian darah yang lalu. Alhamdulillah, viral load ku masih below 20 atau not detected.
Bilangan CD4 ku adalah 154.
Hari ini, darahku
diambil lagi untuk tujuan ujian HbA1c.
HbA1c (Hemoglobin
berglukosa)
Ujian ini digunakan
untuk memantau keberkesanan kawalan glukosa darah anda. Ujian ini mengukur
purata tahap glukosa darah untuk tiga bulan terdahulu. Ujian ini tidak
memerlukan individu berpuasa dan sampel darah boleh diambil pada bila-bila
masa sahaja.
Hemoglobin
merupakan protein dalam sel-sel darah merah yang membawa oksigen. HbA1c terbentuk apabila glukosa bergabung dengan hemoglobin. Oleh kerana sel-sel
darah merah berada di sistem pengedaran sekurang-kurangnya 120 hari, ujian
HbA1c memberi ukuran tepat kandungan glukosa darah dalam tempoh tiga hingga
empat bulan sebelumnya.
Individu dengan
kawalan glukosa darah yang baik perlu mempunyai paras HbA1c kurang daripada
6.5%.
|
Melalui ujian HbA1C lah seseorang doktor dapat mengesan kepatuhan sebenar seseorang diabetik terhadap rawatan. Ujian glukos biasa sebenarnya mudah dimanipulasi patient.
Selesai routine check-up, aku meneruskan sesi consultation dengan bertanyakan beberapa
soalan.
Soalan 1:
Adakah dengan
memaparkan diagnosis HIV seperti di dalam gambar di atas sebenarnya dibenarkan?
Jawapan:
Ya. Ianya dibenarkan.
Slip preskripsi adalah bertujuan untuk edaran dalaman sahaja, iaitu daripada
doktor ke pharmacist.
Perlukah ditulis
keperluan atau sebab cuti sakit pada medical
certificate (MC)?
Jawapan:
Menurut peraturan
yang sebenarnya, mana-mana doktor kerajaan atau swasta tidak boleh
menyatakan keperluan atau sebab atau penyakit mana-mana pesakit yang dirawatnya
pada slip MC pesakit berkenaan. Perlu diingat bahawa diagnosis penyakit adalah SULIT.
Soalan 3:
Adakah pengambilan
rawatan highly active antiretroviral
therapy atau HAART boleh
menyebabkan dementia?
Dementia adalah
sejenis penyakit otak yang progresif. Ia boleh membawa kepada penurunan dalam
menjalankan aktiviti harian dan boleh menyebabkan pesakit memerlukan
penjagaan masa panjang.
Sebahagian daripada
pesakit dementia kurang / tidak berupaya melakukan aktiviti-aktiviti harian.
Mereka juga sukar untuk menyelesaikan masalah atau mengawal emosi.
|
Jawapan:
HAART tidak boleh menyebabkan dementia. HIV yang tidak
terkawal boleh menyebabkan dementia.
Contoh kes:
Ryu merupakan seorang
people living with HIV (PLHIV) dan
juga pengguna methadone. Tetapi, Ryu
tidak mengambil rawatan sebagaimana yang disarankan oleh doktor. Selepas
beberapa ketika, Ryu mengalami dementia apabila dia didapati tidak dapat
mengingati sama ada sudah mengambil methadone
atau belum.
Selepas mengambil HAART, Ryu pulih daripada dementia.
Soalan 4:
Adakah pengambilan
rawatan highly active antiretroviral
therapy atau HAART boleh
menyebabkan osteoporosis?
Osteoporosis adalah
satu keadaan kehilangan kepadatan tulang, mengakibatkan tulang-tulang rapuh
dan mudah patah.
|
Jawapan:
Mungkin ada betulnya HAART menyebabkan osteoporosis. Bukan HAART sahaja. Malah ada banyak ubat lain
yang boleh menyebabkan osteoporosis. Walau bagaimanapun, osteoporosis boleh dicegah. PLHIV yang mengambil HAART
perlu mengambil langkah-langkah pencegahan osteoporosis yang patut menurut
nasihat doktor.
Soalan 5:
Ubat-ubatan tidak
boleh disimpan di dalam peti sejuk kecuali dengan arahan doktor. Ubat jenis cecair
atau syrup hanya boleh digunakan
dalam tempoh sebulan selepas dibuka walaupun tarikh luputnya masih lama lagi.
Jawapan:
Ya. Memang benar.
Ubat-ubatan tidak
boleh disimpan di dalam peti sejuk kecuali dengan arahan doktor. Ubat-ubatan
diberi kepada pesakit dengan tujuan untuk dihabiskan. Setiap ubat mempunyai tempoh hayatnya (shelf life) sendiri. Shelf life merujuk kepada suatu jangka masa di mana ubat-ubatan tersebut disimpan, masih dalam keadaan baik dan boleh dimakan.
Shelf life menurut Merriam-Webster:
: the length or period of time during which something or someone lasts
or remains popular
: the period of
time during which a material may be stored and remain suitable for use; broadly
Selepas ubat dibuka (khasnya
ubat dalam bentuk cecair atau syrup),
tarikh luput atau expiry date pada package ubat tersebut sudah tidak boleh
diguna pakai.
Tarikh luput tersebut terpakai untuk ubat yang masih belum
dibuka.
Disebabkan itulah
kini kita dapat melihat kebanyakan ubat-ubatan dipacking di dalam blister.
Contohnya ubat-ubatan HAART, tidak dibuat dalam bentuk syrup.
|
Ubat dalam bentuk blister
|
Soalan 6:
Persoalan isu
beberapa minggu yang lalu tentang kesan buruk pengambilan minuman berkultur (probiotic). Bagaimana pula dengan PLHIV yang lemah imuniti tubuh?
Jawapan:
Setakat ini tiada
masalah untuk PLHIV mengambil minuman
probiotic. Apa yang penting adalah
memastikan expiry date dan shelf life minuman tersebut.
Bagi pesakit kanser,
minuman probiotic tidak menimbulkan
sebarang masalah kepada mereka. Rawatan kemoterapi yang menyebabkan pembunuhan
sel-sel baru yang terbentuk akibat kanser.
Soalan 7:
Apakah sebenarnya
kesan pengambilan minuman beralkali? Bolehkah minuman dengan pH 11.5 membantu
pesakit?
Jawapan:
Air terbaik adalah
air Zam Zam dan air biasa.
Jika mata kita
terkena percikan air beralkali, ianya boleh rosak.
Isu air beralkali
adalah bersifat anecdote. Kebaikannya
yang seringkali diwar-warkan oleh ejen jualan produk tidak dapat dibuktikan secara saintifik, kecuali
di dalam makmal sahaja.
Empat (4) fasa
ujikaji terhadap manusia memerlukan sekurang-kurangnya 20 tahun untuk
dibuktikan.
Contoh clinical trial:
Fasa 1
|
sejumlah pesakit ⨉ jumlah klinik di dalam sebuah
daerah
|
Fasa 2
|
jumlah pesakit dalam Fasa 1 ⨉ jumlah daerah di dalam sebuah negeri
|
Fasa 3
|
jumlah pesakit dalam Fasa 2 ⨉ jumlah negeri di dalam sebuah
negara
|
Fasa 4
|
jumlah pesakit dalam Fasa 3 ⨉ jumlah negara seluruh dunia
|
Ada sesetengah kes,
selepas 10 tahun ujikaji dijalankan, rawatan atau kaedah yang digunakan sebagai
bahan ujikaji terpaksa ditarik balik akibat berlaku kegagalan pada fasa
tertentu.
Soalan 8:
Tom Harlem telah membuat rapid test setiap hari
di sebuah klinik kesihatan (KK). Dia telah dimarahi oleh kakitangan KK
tersebut. Dia diminta untuk membayar RM30.00 untuk rapid test yang sepatutnya percuma.
Jawapan:
Tom Harlem boleh membuat
aduan kes tersebut ke laman web Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Bayaran hanya
dikenakan ke atas warga asing.
(AHP Pie - Walau bagaimanapun, ada kemungkinan tindakan kakitangan KK tersebut berlaku akibat terpaksa berdepan dengan sikap paranoid Tom Harlem yang berkali-kali meminta ujian saringan HIV dijalankan terhadapnya sedangkan result memang telah membuktikan beliau negatif.
Setiap rapid test tersebut sebenarnya perlu direkodkan penggunaannya. Ianya juga hak patients yang lain. Tom Harlem menghabiskan banyak masa doktor, staf KKM, dan test kit yang tidak boleh dibazirkan atas sikap negatifnya).
Sekadar makluman tambahan, warganegara Malaysia perlu membayar RM5.00 untuk bertemu dengan doktor pakar dan RM35.00 untuk bertemu dengan doktor pilihannya.
Soalan 9:
Benjy merupakan
seorang non-PLHIV tetapi risau akan
risiko sexual transmitted infection (STI).
Bolehkah Benjy membuat pemeriksaan di klinik kesihatan?
Jawapan:
Boleh. Ianya percuma.
Pemeriksaan juga
boleh dilakukan di makmal swasta dengan kos lebih kurang RM250.00 atau di
klinik swasta dengan kos lebih kurang RM150.00.
Wallahu’alam.
Itu sahaja perkongsian kali ini. Moga ada manfaat
dan panduan kepada semua. Selebihnya kami mengambil sedikit masa untuk saling bertanya
khabar dan mengetahui perkembangan semasa kami sekeluarga.
Jazakumullah khair kathira
kepada Dr. Iskandar Firzada bin Osman dan semua kakitangan KK Jaya Gading,
Kuantan yang memberikan perkhidmatan yang sangat professional dan cemerlang.
Aku, sekadar hamba,
Mohamad bin Wahid @ Pie @ AHP
Info
Berkaitan:
Laman Web Rasmi PPWM:
Facebook Fanpage PPWM:
No. Akaun PPWM:
Bank: Maybank
Nombor Akaun: 5560 5750
3949
Nama Pemegang Akaun:
Pertubuhan Positive Warriors Malaysia
Para pembaca boleh berkongsi
pengalaman melalui FB AHP Positive Warriors Support Group (Secret Group).
Anda juga dialu-alukan menjadi ahli Pertubuhan Positive Warriors Malaysia
(PPWM). Untuk menyertai, sila hubungi admins yang berikut: