Monday, July 07, 2014

BERTEMU DR. ISKANDAR FIRZADA BIN OSMAN KALI KE-38




My Best Doctor
Dr. Iskandar Firzada bin Osman
MD (USM), MMed (Family Medicine) (USM),
MAFPM (Mal.), FRACGP (Australia), FAFPM (Mal.),
Fellow in Adolescent Health (Melbourne)
Family Medicine Specialist / Primary Care Physician


Date: 19 June 2014
Day: Thursday
Venue: Klinik Kesihatan Jaya Gading, Kuantan
Time: 4.03 pm

Kali ini, aku ditemani Kak Da, Ummie, dan Danial. Routine check-up:

Weight: 72 kg (naik banyak!)
Blood pressure: 126/76 (normal)
Pulse rate: 72/min
Glucose: 9.6 (taken by Dr. Iskandar)
Mouth: No oral candidiasis

Setiap kali sebelum hadir temujanji, aku memantau sendiri bacaan gula terlebih dahulu di rumah pada sebelah pagi. Kali ini bacaannya 5.5 (fasting). Tidak sabar untuk aku maklumkan resultnya kepada doktor. Konon-konon aku dapat kawal gula walaupun kalau buat ujian HbA1c, kemungkinan besar aku kantoi kerana memang kebelakangan ini selera makanku semakin susah dikawal.

Tetapi, tiba-tiba sahaja Dr. Iskandar buat ‘spot check’. Adeihh... sudah tentu keputusan bacaan menunjukkan bacaan gula yang tinggi kerana aku memang makan macam-macam sejak pagi. (Untuk elakkan salah faham, temujanji ini beberapa hari sebelum puasa Ramadhan tahun ini.) Aku mengaku kepada Dr. Iskandar, aku memang susah nak kawal diet walaupun tahu diabetes lebih bahaya berbanding HIV. Nasihat Dr. Iskandar, tiada jalan lain kecuali prihatin dengan apa yang aku makan.


Sesi kaunseling dan sharing

Aku memaklumkan Dr. Iskandar tentang keadaanku yang mengalami insomnia kronik. Jadual tidur siang dan malam bertukar semenjak aku kembali ke Malaysia selepas 2 minggu berada di luar negara akibat Jetlag. Kesibukan jadual harianku dengan urusan komuniti pula memang tiada hentinya sebaik sahaja aku pulang.

Apabila susah tidur, atau semakin lewat dapat tidur, aku akan tertekan kerana bimbang mendatangkan salah faham kepada colleagues kerana pernah dituduh sengaja datang lewat bekerja. Keadaan ini menambahkan lagi kesukaran kepadaku untuk tidur.

Pada waktu siang pula, aku hanya dapat tidur di antara 1 hingga 3 jam sahaja jika tiada gangguan. Selain gangguan insomnia, Alhamdulillah tiada apa-apa masalah. Selera makanku sangat baik. Kesihatan fizikalku juga secara umumnya baik.

Dr. Iskandar memahami situasi tersebut dan memberikan aku ubat tidur sebagai salah satu cara untuk membantu membetulkan kitar tidurku yang tidak mengikuti jam biologi asal. (Aku lupa nama ubat tidur tersebut). Ubat tidur perlu diambil sebiji selepas jam 10 malam selama seminggu. Aku juga perlu tidur selepas merasa mengantuk. Driving and handling heavy machinery are not allowed selepas memakan ubat tersebut.

Seterusnya aku bertanyakan beberapa soalan yang dikemukakan oleh sahabat komuniti kepada Dr. Iskandar.


Soalan 1:

Seorang pembaca blog dan rakan Facebookku mendakwa pada dirinya telah wujud simptom-simpton AIDS sedangkan beliau mendakwa baharu sahaja terdedah kepada risiko. Berpuluh kali diterangkan, masih enggan menerima penerangan kerana beliau mendakwa semasa beliau membuat HIV rapid test di sebuah lab yang menunjukkan keputusan negatif, tetapi doktor di klinik panel tempat beliau bekerja menyatakan bahawa hasil ujian tersebut masih belum konklusif kerana HIV boleh berada di dalam tubuh badan manusia selama bertahun-tahun tanpa antibodi.

Sekali seseorang itu terdedah, dia perlu selalu membuat rapid test kerana keputusannya tidak boleh dianggap sebagai konklusif. Beliau keliru dengan penerangan doktor tersebut. Pembaca ini juga mendakwa telah banyak kali membuat rapid test dalam tempoh window period sehingga tepat 90 hari dari tarikh terakhir beliau terdedah kepada risiko jangkitan.

Jawapan:


Apa itu window period?

Mari kita ulangkaji.

Window period adalah satu jangka masa di antara bermulanya jangkitan HIV dan munculnya antibodi yang boleh dikesan kepada virus tersebut. Di dalam kes ujian antibodi HIV yang paling sensitif dicadangkan mutakhir ini, window period adalah di antara tiga ke empat minggu. Jangka masa ini walau bagaimanapun boleh menjadi lebih panjang.

Menurut Dr. Iskandar, mereka yang sentiasa melakukan atau terdedah kepada aktiviti berisiko perlu membuat rapid test. Tempoh masa untuk membuat ujian saringan (rapid test) dari tarikh pendedahan terhadap aktiviti berisiko berlaku adalah 90 hari.

Jadi, sepatutnya dalam tempoh 90 hari, antibody memang dapat dikesan. Simptom AIDS tidak akan muncul dengan begitu pantas. Sekiranya seseorang itu menghidap AIDS berdasarkan simptom-simptom yang didakwa, sudah tentu ujiannya reactive.

Dr. Iskandar menerangkan ianya berkemungkinan melibatkan aspek psikologi. Terdapat empat peringkat dilema sebegini iaitu anxiety, hypochondria, Munchausen syndrome, dan Munchausen syndrome by proxy.

Anxiety
Kerisauan. Tekanan boleh datang daripada sebarang peristiwa atau pemikiran yang membuatkan seseorang itu kecewa, marah, atau gementar. Anxiety adalah satu perasaan takut, tidak selesa, dan risau. Punca simptom-simptom ini tidak sentiasa diketahui.


Hypochondria
Hypochondria menyebabkan seseorang itu menjadi obsessed dengan idea bahawa dia mempunyai penyakit yang serius atau mengancam nyawa yang masih belum didiagnos lagi. Ini menyebabkan anxiety yang signifikan yang berterusan selama berbulan-bulan atau lebih, walaupun tidak terdapat bukti perubatan yang jelas bahawa dia mempunyai masalah kesihatan yang serius.


Munchausen syndrome
Sindrom ini merupakan satu kecelaruan mental yang serius di mana seseorang itu memperdayakan orang lain dengan berlagak sakit atau menjadi sakit dengan sengaja, atau mencederakan dirinya sendiri. Sindrom ini menyebabkan seseorang itu mengada-adakan simptom-simptom atau menjalani ujian-ujian perubatan untuk meyakinkan orang lain bahawa rawatan, seperti pembedahan berisiko tinggi adalah diperlukan.

Munchausen by proxy syndrome
Sindrom ini adalah satu bentuk penderaan kanak-kanak yang jarang berlaku dan melibatkan satu penipuan yang melampau tentang penyakit atau simptom-simptom oleh ibu bapa atau penjaga utama. Ianya juga dikenali sebagai ‘penderaan kanak-kanak dari segi perubatan’ (medical child abuse). “By proxy” menunjukkan ibu, bapa atau penjaga yang menipu atau membesar-besarkan simptom-simptom pada seorang kanak-kanak, bukan pada dirinya sendiri.


Penyelesaiannya, jika seseorang itu tidak yakin dengan status kesihatan dirinya dan sentiasa tertanya-tanya sama ada dia telah dijangkiti HIV atau tidak, walaupun beberapa rapid tests sentiasa menunjukkan keputusan negatif, dia mungkin mengalami hypochondria. Untuk kes ini, kita hanya boleh membantu memberikan nasihat dan motivasi kepadanya supaya dia yakin bahawa dirinya tidak dijangkiti HIV. Jika dia terus-terusan tidak yakin, maka terpulanglah kepadanya untuk membuat seberapa banyak rapid tests yang dia mahu.


Walau bagaimanapun, apabila berdepan isu sebegini, Dr. Iskandar mencadangkan supaya aku mencadangkan kepada pembaca tersebut supaya memanjangkan tempoh di antara satu ujian dengan satu ujian yang lain. Contohnya, jika seseorang itu membuat rapid test setiap minggu, cadangkan kepadanya membuat rapid test setiap bulan, setiap dua bulan dan seterusnya dengan harapan supaya klien berkenaan dapat bertenang.


(Nota AHP: Terbukti akhirnya pembaca tersebut tidak bercakap benar apabila tidak memberikan tarikh yang tepat melakukan aktiviti berisiko dan bukannya sekali melakukan aktiviti berisiko.)


Soalan 2:

Bolehkah seorang PLHIV menukar klinik kesihatan di mana dia menerima rawatan ke klinik kesihatan lain yang berada di luar dari kawasan mastautinnya?

Jawapan:

Menurut Dr. Iskandar, semua klinik kesihatan mesti menerima sebarang kes RVD (retroviral diseases). Para pesakit boleh mendapatkan rawatan di mana-mana klinik kesihatan yang mereka mahu. Sekiranya pesakit mahu menukar klinik kesihatan, beliau boleh pergi ke klinik kesihatan yang lain dan memaklumkan pertukaran itu kepada pihak klinik kesihatan yang baru. Pihak klinik kesihatan yang baru akan meminta fail pesakit tersebut daripada pihak klinik kesihatan yang sebelumnya.

Tidak ada sebarang sempadan bagi klinik kesihatan. Yang ada cuma kawasan operasi iaitu ruang lingkup kawasan yang perlu diperiksa oleh pihak klinik kesihatan tersebut.


Soalan 3:

Seorang rakan komuniti turut bertanyakan soalan tentang asthma atau lelah. Beliau mengalami batuk berkahak selepas pulang dari luar negara.

Jawapan:

Apa itu asma?
Menurut Dr. Iskandar, asma biasanya difahami dengan 1 cara sahaja iaitu apabila pesakit terasa sesak nafas (kesukaran untuk bernafas). Sedangkan asma sebenarnya adalah satu gangguan yang menyebabkan laluan udara paru-paru membengkak dan menyempit, seterusnya menyebabkan empat keadaan sama ada semput (wheezing), sesak nafas (shortness of breath), sesak dada (chest tightness), dan batuk (coughing). Asma juga sering dirujuk sebagai suatu radang kronik (chronic inflammatory).


Sesiapa sahaja yang mengalami asma akan mengalami mana-mana atau keempat-empat keadaan yang disebutkan tadi. Oleh itu, adalah penting bagi penghidap asma untuk menggunakan inhaler yang telah dibekalkan oleh doktor. Pesakit perlu mematuhi arahan penggunaan inhaler yang telah diberikan oleh doktor.


Itu sahaja perkongsian kali ini. Moga ada manfaat dan panduan kepada semua. Selebihnya kami mengambil sedikit masa untuk saling bertanya khabar dan mengetahui perkembangan semasa kami sekeluarga.

Jazakumullah khair kathira kepada Dr. Iskandar Firzada bin Osman dan semua kakitangan KK Jaya Gading, Kuantan yang memberikan perkhidmatan yang sangat profesional dan cemerlang.


Aku, hamba-Nya yang dhaif,
Mohamad bin Wahid @ Pie @ AHP
Facebook: Ahp Pie


Info Berkaitan:

Laman Web Rasmi PPWM:

Facebook Fanpage PPWM:
  
No. Akaun PPWM:
Bank: Maybank
Nombor Akaun: 5560 5750 3949
Nama Pemegang Akaun: Pertubuhan Positive Warriors Malaysia

Para pembaca boleh berkongsi pengalaman melalui FB AHP Positive Warriors Support Group (Secret Group). Anda juga dialu-alukan menjadi ahli Pertubuhan Positive Warriors Malaysia (PPWM). Untuk menyertai, sila hubungi admins yang berikut:

Abd. Shukor Mohd Yunus: shux@positivewarriors.org
Hishamudin Rahman: carphatz_04@yahoo.com