My Best Doctor
Dr. Iskandar Firzada bin Osman
Dr. Iskandar Firzada bin Osman
MD
(USM), MMed (Family Medicine) (USM),
MAFPM
(Mal.), FRACGP (Australia), FAFPM (Mal.),
Fellow
in Adolescent Health (Melbourne)
Family
Medicine Specialist / Primary Care Physician
Date: 17 July 2014
Day: Thursday
Venue: Klinik Kesihatan Jaya Gading, Kuantan
Time: 4.03 pm
Bersamaku adalah Kak
Da, Ummie, dan Danial. Turut serta adalah dua orang rakan komuniti PPWM, iaitu
sepasang suami isteri dari Cherating, Kuantan.
Routine check-up:
Weight: 71.2 kg (turun sedikit)
Blood pressure: 116/68 (normal)
Pulse rate: 56/min
Glucose: 5.9 (taken by
Dr. Iskandar)
Temperature: 36.5°C
Mouth: No oral
candidiasis
Lung: Clear
Sambil menjalankan
tugasnya memantau kesihatanku, Dr. Iskandar berkongsi maklumat tentang
keperluan seorang PLHIV (People Living
With HIV) yang turut menghidap Hepatitis-C supaya viral load Hepatitis-C nya turut
dipantau secara berkala melalui ujian darah..
Virus Hepatitis C
bagi PLHIV yang mengambil Lamivudine
sebagai salah satu kombinasi rawatan HAART dapat dihalang peningkatannya kerana
Lamivudine pernah digunakan untuk membantu
mengawal viral load Hepatitis-C.
Jadi, ujian darah tersebut adalah untuk melihat keberkesanan pengurangan viral load Hepatitis-C selepas
pengambilan Lamivudine. Jika tidak
berkesan, doktor akan mempertimbangkan beberapa langkah rawatan yang lain.
Cara jangkitan
Hepatitis-C adalah lebih kepada blood-borne
atau melalui darah yang telah tercemar oleh virus berbanding melalui air liur
atau mana-mana cecair badan. Antaranya termasuklah melalui perkongsian jarum
suntikan dadah di kalangan pengguna dadah suntikan atau injected drug user (IDU), cacah atau tattoo, prosedur
pemindahan darah, atau pemindahan organ.
Sebagai contoh, sekiranya
seorang PLHIV lelaki yang juga seorang penghidap Hepatitis-C berkahwin dengan
seorang wanita non-PLHIV, wanita
tersebut mempunyai kemungkinan dijangkiti HIV sahaja (jika suaminya tidak
mengambil rawatan HAART). Sangat jarang yang turut dijangkiti Hepatitis-C
kerana mereka tidak terlibat dengan risiko jangkitan melalui darah.
Sesi kaunseling dan sharing
Soalan 1:
Bagaimanakah prosedur
jika seseorang patient atau client mahu membuat sebarang aduan rasmi
secara bertulis terhadap sesebuah Klinik Kesihatan (KK) tertentu disebabkan
tidak berpuas hati semasa menjalani rawatan di KK tersebut? Adakah cukup
sekadar menghantarkan aduan tersebut secara direct
ke pihak pentadbiran KK berkenaan atau kepada Hospital Negeri, Bahagian, atau
Daerah?
Jawapan:
Menurut Dr. Iskandar,
aduan rasmi secara bertulis itu bolehlah dihantar kepada Pegawai Kesihatan
Daerah, bukan kepada Klinik Kesihatan (KK) tersebut. Walau bagaimanapun, nama KK
berkenaan dan aduan tidak puas hati perlulah dinyatakan dengan jelas di dalam
aduan tersebut.
Contohnya, jika ada
aduan yang mahu dibuat ke atas Klinik Kesihatan Jaya Gading, maka aduan
tersebut hendaklah dihantar kepada Pegawai Kesihatan Daerah Kuantan. Klinik
Kesihatan Jaya Gading perlulah dinyatakan dengan jelas di dalam aduan tersebut.
Soalan 2:
Bolehkah seorang
PLHIV mengambil vaksin Anti Tetanus
Toxoid (ATT) kerana ianya melibatkan
mikroorganisme lemah termasuk Mantoux
test?
Jawapan:
Apa itu ATT?
This medication is given to provide protection (immunity) against
tetanus (lockjaw) in adults and children 7 years or older. Vaccination is the
best way to protect against this life-threatening disease. Vaccines work by
causing the body to produce its own protection (antibodies).
Sumber: sini
Apa itu Mantoux test?
The tuberculosis (TB) skin test, sometimes called a “Mantoux,” is a
simple, harmless way to find out if you have latent TB infection.
Sumber: sini
Menurut Dr. Iskandar,
ATT dan Mantoux test boleh diambil oleh PLHIV. ATT adalah vaksin untuk kancing gigi, manakala Mantoux test pula bukanlah vaksin, tetapi sekadar ujian untuk
melihat reaksi terhadap TB. Kedua-dua ujian ini boleh diambil oleh PLHIV.
Vaksin ATT biasa diberikan kepada
mereka yang terlibat dalam kemalangan dan ibu-ibu yang hamil.
Berbeza dengan life vaccine iaitu vaksin yang hidup
tetapi telah dilemahkan. Life vaccine
ini boleh diambil oleh PLHIV, tetapi tidak boleh diambil oleh penghidap AIDS.
Antara contoh life vaccines
termasuklah BCG (Bacillus Calmette-Guerin), MMR
(Measles, Mumps, Rubella), oral Polio, dan Chicken Pox.
Untuk perhatian: Vaksin
oral Polio dan Chicken Pox
kini tidak lagi diberikan oleh pihak Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Oral Polio telah digantikan dengan
secara suntikan.
Soalan 3:
Seorang ahli komuniti
PLHIV mahu menjalani ujian viral load
bagi tujuan mendapatkan baby (conceive). Walau bagaimanapun, doktor di
Hospital Sungai Buloh tidak dapat menjalankan ujian itu kerana kehabisan reagents. Reagents adalah antara bahan yang diperlukan untuk menjalankan
ujian viral load.
Jawapan:
Menurut Dr. Iskandar,
kehabisan stok reagents untuk ujian
viral load bergantung kepada pembelian reagents
tersebut. Disebabkan itulah, PLHIV yang telah mencapai not-detectable viral load jarang menjalani ujian viral load.
(AHP Pie – Sekali lagi
diulangi bahawa ujian viral load
sebelum ini yang mengesahkan virus not
detected adalah memadai jika merancang untuk mendapatkan bayi bebas HIV
kerana ujian tersebut sangat ketat prosedurnya).
Soalan 4:
Seorang rakan
komuniti PLHIV mempunyai bacaan fungsi hati sebanyak 124, di mana bacaan normal
beliau sebelum itu adalah kurang daripada 65. Doktor yang merawat beliau
memintanya membuat pemeriksaan selepas Hari Raya. Rakan komuniti tersebut
bimbang rawatan HAART iaitu Stocrin
yang diambilnya memberi kesan kepada fungsi hatinya.
Beliau bercadang
untuk detox hatinya secara natural dengan mengamalkan pemakanan
yang sihat dan senaman. Beliau juga turut mempunyai high blood pressure atau tekanan darah tinggi. Selain itu, beliau
turut risaukan perutnya yang boroi. Adakah perut buncit berkaitan dengan fungsi
hati?
(He he he… aku
terbayangkan ekspresi wajah yang bertanya apabila aku kata dia boroi...)
Jawapan:
Menurut Dr. Iskandar, kesemua ubat yang
digunakan untuk rawatan HAART adalah dikumuhkan (metabolized) oleh hati, kecuali Tenofovir
yang dikumuhkan oleh buah pinggang. Sangat jarang sekali PLHIV mengalami
masalah hati yang disebabkan oleh rawatan HAART. Doktor akan sentiasa memantau
fungsi hati PLHIV. Ada masa bacaannya naik, dan kemudiannya turun semula.
High blood
pressure adalah lebih
penting untuk dipantau. Dr. Iskandar turut menyatakan bahawa tekanan darah
tinggi adalah jauh lebih bahaya berbanding HIV. Antara contoh kemungkinan kesan
tekanan darah tinggi adalah angin ahmar (stroke),
serangan jantung (heart attack), dan
kegagalan buah pinggang (kidneys failure).
(AHP Pie – Agak menghairankan apabila lebih
ramai yang risaukan HIV sedangkan ‘pembunuh senyap’ yang menjadi punca utama
kematian di Malaysia adalah darah tinggi.)
Berkaitan dengan perut buncit, Dr. Iskandar
menasihatkan rakan komuniti tersebut untuk membuat pemeriksaan dengan doktor.
Ianya berkemungkinan disebabkan oleh lemak atau pengumpulan air. Jika sekiranya
hanya disebabkan oleh budaya hidup yang kurang aktif (kurang pergerakan
fizikal), ianya sepatutnya boleh dikawal dengan pengambilan makanan seimbang
(diet) dan senaman sahaja. Sekiranya beliau menghidap Hepatitis, pemeriksaan
fungsi hati turut perlu dilaksanakan.
Seterusnya aku memanggil dua orang rakan
komuniti yang bersama-sama kami tadi untuk masuk ke dalam menemui Dr. Iskandar.
Mereka mempunyai satu surat daripada pihak
Hospital Sungai Buloh untuk mengambil ubat Tenofovir.
Ubat tersebut juga boleh diambil di Hospital Kemaman, Terengganu yang
berhampiran dengan tempat mereka tinggal kini iaitu di Cherating, Kuantan.
Walau bagaimanapun, surat tersebut tertinggal di kediaman mereka di Kuala
Lumpur.
Pihak Hospital Kemaman tidak dapat memberikan
ubat tersebut tanpa surat berkenaan sebagai rujukan. Mereka bertanya Dr.
Iskandar sama ada beliau dapat membekalkan Tenofovir
kepada mereka untuk sementara waktu.
Menurut Dr. Iskandar, Tenofovir hanya boleh diambil di hospital sahaja, bukan di Klinik Kesihatan.
Beliau menasihati pasangan suami isteri itu untuk meminta pihak Hospital Sungai
Buloh menghantarkan faks surat tersebut kepada pihak Hospital Kemaman seberapa
segera.
Soalan 5:
Apakah itu Palmar Erythema?
Jawapan:
Apabila terdapat tanda merah yang ketara di
tapak tangan, khususnya di bahagian bawah tapak tangan, selari dengan jari kelingking
dan ibu jari, ianya dikaitkan dengan Palmar
Erythema.
Palmar Erythema disebabkan beberapa faktor dan jika PLHIV
turut menghidap Hepatitis-C (contoh), doktor boleh mengagak sebarang
keberkesanan atau keperluan rawatan yang selanjutnya untuk seseorang client.
Palmar erythema is a reddening of the palms, especially
around the base of the little finger and thumb. A number of medical conditions
can cause this clinical sign, and some people also experience such reddening
when they are in normal health. When palmar erythema is identified in a
patient, a doctor may recommend some follow up tests to determine the cause if
the patient has no known medical condition which could cause reddening of the
palms.
Sumber: sini
Itu sahaja perkongsian kali ini. Moga ada
manfaat dan panduan kepada semua. Selebihnya kami mengambil sedikit masa untuk
saling bertanya khabar dan mengetahui perkembangan semasa kami sekeluarga.
Jazakumullah khair
kathira kepada Dr. Iskandar Firzada bin Osman dan semua kakitangan KK Jaya
Gading, Kuantan yang memberikan perkhidmatan yang sangat profesional dan
cemerlang.
Aku, hamba-Nya yang dhaif,
Mohamad bin Wahid @ Pie @ AHP
Facebook: Ahp Pie
Info
Berkaitan:
Laman Web Rasmi PPWM:
Facebook Fanpage PPWM:
No. Akaun PPWM:
Bank: Maybank
Nombor Akaun: 5560 5750
3949
Nama Pemegang Akaun:
Pertubuhan Positive Warriors Malaysia
Para pembaca boleh
berkongsi pengalaman melalui FB AHP Positive Warriors Support Group (Secret
Group). Anda juga dialu-alukan menjadi ahli Pertubuhan Positive Warriors
Malaysia (PPWM). Untuk menyertai, sila hubungi admins yang
berikut:
