Thursday, September 12, 2013

BERTEMU DR. ISKANDAR FIRZADA BIN OSMAN KALI KE-31



My Best Doctor
Dr. IskandarFirzada bin Osman
MD (USM), MMed (Family Medicine) (USM),
MAFPM (Mal.), FRACGP (Australia), FAFPM (Mal.),
Fellow in Adolescent Health (Melbourne)
Family Medicine Specialist / Primary Care Physician



Date: 28 August 2013
Day: Wednesday
Venue: Klinik Kesihatan Jaya Gading, Kuantan
Time: 4.45 pm

Alhamdulillaah, kami (aku, Kak Da dan Ummie) tiba di KK Jaya Gading pada jam 4.45 pm. It was my routine check-up with Dr. Iskandar Firzada bin Osman. Aku juga mahu mengambil bekalan ubat disebabkan bekalan ubat yang sedia ada telah hampir habis.

Pertemuan dengan Dr. Iskandar dimulakan dengan routine check-up iaitu menimbang berat badan, blood pressure, body temperature, dan mouth. Bacaan glucose yang telah kuambil terlebih dahulu di rumah pada waktu pagi – tinggi!

Sebenarnya aku malu untuk memberitahu Dr. Iskandar tentang bacaan glucose harianku yang tinggi itu, tetapi bercakap jujur adalah adalah wajib. Ianya memudahkan doktor untuk memantau kesihatan dan merawat setiap client.

Seterusnya Dr. Iskandar memaklumkan keputusan ujian HbA1c terbaruku iaitu 5.3%. Alhamdulillaah, bacaan tersebut adalah baik untuk seorang diabetic sepertiku. Bacaan normal adalah < 6.5%.

Bacaan HbA1c adalah jauh lebih penting dan accurate berbanding bacaan glucose yang biasa. Apabila tahu sahaja keputusan itu, keinginan nakalku mula berimaginasi. Aku mula berkira-kira mahu celebrate berita baik ini dengan segelas teh tarik selepas temujanji. Penat menahan selera daripada menikmatinya.

Sedikit info:  Berkaitan gajet (gajet ke?) untuk mengukur atau mengetahui blood pressure, blood pressure monitor manual adalah lebih accurate berbanding blood pressure automatik. Jika mahu menggunakan blood pressure monitor automatik, jenama yang paling disyorkan adalah OMRON. Walau bagaimanapun, blood pressure monitor tersebut perlu sentiasa being calibrated untuk mendapatkan bacaan yang tepat.

Berikut adalah keputusan segala pemantauanku secara umum:

Weight: 74.3 kg (decreased from the previous one)
Glucose: 9.3
HbA1c: 5.3% (normal is < 6.5%)
Blood pressure: 121/72 (normal)
Body temperature: 36.5°C
Mouth: No candidiasis

Selepas urusan peribadi, aku meneruskan dengan beberapa pertanyaan bagi pihak komuniti. Hanya ada dua soalan sahaja yang perlu ditanyakan kepada Dr. Iskandar kali ini.

Soalan 1:

Jika Orang Yang Hidup Dengan HIV (ODHA) dan telah menjalani ARV (HAART) mengambil protein shake atau weight gainer, adakah pengambilan supplement food tersebut akan menyebabkan gangguan terhadap rawatannya?

Jawapan:

Secara klinikal, sebarang supplement food sepatutnya tidak akan menyebabkan gangguan terhadap rawatan ARV mana-mana individu.

Tetapi ada kemungkinan dalam kes-kes tertentu, pengambilan supplement food boleh menyebabkan gangguan terhadap beberapa jenis pengambilan antibiotik yang sedang dijalankan (tidak kira ODHA atau bukan ODHA).

Situasi lain yang perlu dipertimbangkan sebelum mengambil sebarang supplement food adalah, jika individu tersebut mengalami kidney failure (kegagalan buah pinggang). Situasi ini memerlukan seseorang client menjalani dialysis dan perlu mengawal pengambilan protein dan air.


Soalan 2:

Individu ini sangat yakin yang beliau mempunyai HIV. Keyakinan tersebut telah berlanjutan sejak sekian lama, sudah bertahun-tahun lamanya. Daripada bujang, sehinggalah berkahwin dan mempunyai zuriat. Individu tersebut mendakwa mempunyai pelbagai symptoms yang related dengan HIV. Berpuluh kali menjalani HIV rapid test dalam purata 4 – 6 kali seminggu. Keputusannya tetap negatif. Anehnya beliau juga mendakwa mempunyai beberapa symptoms jangkitan penyakit lain termasuk herpes.

Jawapan:

Menurut Dr. Iskandar, situasi ini boleh diklasifikasikan sebagai psychologically disturbed atau gangguan dari segi psikologi. Ianya mungkin berlaku akibat trauma dan ketakutan melampau akibat keterlanjuran silam. Secara saintifik, ianya dipanggil hypochondriasis. Keputusan HIV rapid test yang diperolehi itu dipanggil sebagai seronegatif. Gangguan ini berbeza dengan sindrom Munchausen yang jauh lebih serius.

Individu yang mengalami hypochondriasis mengalami kecelaruan emosi. Mereka memerlukan penerangan dan bukti yang terperinci berkenaan symptoms yang mereka alami.


Hypochondriasis or hypochondria (sometimes referred to as health phobia or health anxiety) refers to excessive preoccupancy or worry about having a serious illness. This debilitating condition is the result of an inaccurate perception of the body’s condition despite the absence of an actual medical condition. An individual suffering from hypochondriasis is known as a hypochondriac. Hypochondriacs become unduly alarmed about any physical symptoms they detect, no matter how minor the symptom may be. They are convinced that they have or are about to be diagnosed with a serious illness. Even sounds produced by organs in the body, such as those made by the intestines, seem like symptoms of a very serious illness to patients dealing with hypochondriasis. Often, hypochondria persists even after a physician has evaluated a person and reassured them that their concerns about symptoms do not have an underlying medical basis or, if there is a medical illness, their concerns are far in excess of what is appropriate for the level of disease. Many hypochondriacs focus on a particular symptom as the catalyst of their worrying, such as gastro-intestinal problems, palpitations, or muscle fatigue. The duration of these symptoms and preoccupation is 6 months or longer.


se·ro·neg·a·tive  (adj.)
Showing a negative reaction to a test on blood serum for a disease, especially syphilis or AIDS.
The American Heritage® Dictionary of the English Language, Fourth Edition copyright ©2000 by Houghton Mifflin Company.Updated in 2009.Published by Houghton Mifflin Company. All rights reserved.

seronegative (adj.)
(Medicine) (of a person whose blood has been tested for a specific disease, such as AIDS) showing no serological reaction indicating the presence of the disease
Collins English Dictionary – Complete and Unabridged © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003


Munchausen (MOON-chow-zun) syndrome is a serious mental disorder in which someone with a deep need for attention pretends to be sick or gets sick or injured on purpose. People with Munchausen syndrome may make up symptoms, push for risky operations, or try to rig laboratory test results to try to win sympathy and concern.

Munchausen syndrome belongs to a group of conditions, called factitious disorders that are either made up or self-inflicted. Factitious disorders can be psychological or physical. Munchausen syndrome refers to the most severe and chronic physical form of factitious disorder.

Munchausen syndrome is a mysterious and hard to treat disorder. However, medical help is critical for preventing serious injury and even death caused by the self-harm typical of Munchausen syndrome.



Soalan 3:

Ini pula soalan daripada aku sendiri. Kali ini aku telah mengambil keputusan untuk berterus-terang dengan Dr. Iskandar tentang keadaan diriku yang telah kembali merokok sejak tahun lepas. Kesibukan yang melampau, pelbagai tekanan berkaitan urusan komuniti yang tidak berkesudahan, too many journeys, dan rehat yang tidak mencukupi telah membuatkan aku kembali merokok. Perkara ini aku rahsiakan daripada pengetahuan Dr. Iskandar sebelum ini.

Tetapi memandangkan keadaanku yang terus-terusan terdedah kepada triggers yang menyukarkan aku memberhentikan kembali tabiat merokok, aku merasakan sudah sampai masanya aku memaklumkan perkara ini dan meminta pandangan professional daripada Dr. Iskandar memandangkan beliau adalah physician yang bertanggungjawab memantau tahap kesihatanku.

Aku rasa cukup terseksa dengan keinginan untuk merokok sekalipun aku akui ianya sangat buruk. Bahkan sepanjang Ramadhan yang lalu aku telah berjaya memberhentikannya.

Alhamdulillaah, Doktor Iskandar sangat memahami dan dengan penuh keprihatinan memberikan nasihat serta beberapa tips bagi menangani tabiat buruk tersebut. Walau bagaimanapun, sebelum dibantu, sempat jugalah aku ditegur kerana kembali merokok selepas sekian lama berhenti. Teguran tersebut aku terima dan hanya mampu tergelak mendengarnya kerana memang salah sendiri.

Jawapan:

Menurut Dr. Iskandar, masalah ketagihan merokok terbahagi kepada dua iaitu psychological dependence dan nicotine dependence.

Psychological dependence adalah keadaan di mana seseorang individu itu mahu merokok disebabkan oleh tekanan atau pengaruh keadaan sekeliling. Individu tersebut dipanggil social smoker. Social smoker biasanya boleh mengatasi keinginan terhadap rokok dengan cara mengunyah gula-gula getah khas (chewing gum).

Nicotine dependence pula adalah keadaan di mana seseorang individu itu mahu merokok memang disebabkan dia selesa dengan bahan merbahaya yang terdapat di dalam rokok itu iaitu nikotin. Mereka ini adalah nicotine addict.

Psychological Addiction to Nicotine
Smoking habits go beyond nicotine addiction.

As the addiction to nicotine sets in, the brain connects your daily routines with cravings to make sure you get a steady flow of nicotine. So there are certain activities, people and places that we learn to associate with tobacco use. These associations act together with nicotine addiction to reinforce your dependence on tobacco.

That's why normal everyday activities can trigger the urge to smoke. If you're drinking coffee, or talking on the phone and craving a smoke, it's really your brain looking for a nicotine fix. You may learn to use a cigarette to feel comfortable in social situations, or when tense or bored. You may develop an oral fixation that cigarettes satisfy. To quit smoking you need to overcome both your addiction to nicotine and your personal smoking habits.


Bagi mereka yang mengalami nicotine dependence, Dr. Iskandar menyarankan mereka menggunakan nicotine patch iaitu Nicorette.

Nicotine patch adalah sejenis pelekat atau plaster yang mengandungi nikotin gantian. Patch ini perlu dilekatkan pada bahagian badan dan biasanya pada bahagian lengan. Ianya dikenali sebagai dermal patch.

Patch ini perlu dipakai secara bergilir (alternately) iaitu sehari di lengan kanan, sehari di lengan kiri untuk mengelakkan alahan kulit, dan begitulah seterusnya. Patch ini boleh dibawa bersama ketika mandi, tetapi pastikan ianya tidak terkena sabun. Sabun boleh menyebabkan nikotin gantian yang terkandung di dalam patch tersebut hilang. Patch ini perlu dipakai pada waktu pagi dan dicabut sebelum tidur.


Nicorette patch terdiri daripada tiga dos yang perlu diambil sehingga tamat, iaitu dos 5 mg, 10 mg, dan 15 mg. Dos 15 mg perlu dimulakan selama 8 minggu setiap hari. Kemudian, diikuti dengan dos 10 mg yang perlu diambil selama 4 minggu. Akhir sekali, dos 5 mg perlu diambil selama 4 minggu.



Di penghujung sesi kaunseling, akhirnya timbullah soalan cepu emas daripada Dr. Iskandar yang aku cuba elakkan selama ini. Dr. Iskandar bertanya sekiranya aku masih mahu bertemu dengan haematologist yang pernah kutemui dahulu di Hospital Tengku Ampuan Afzan (HTAA), Kuantan berkaitan dengan masalah sel darahku. Menurut beliau, haematologist tersebut ada bertanya status kesihatanku kepada Dr. Iskandar untuk follow-up consultation.

Mereka perlu menjalankan kajian kerana kondusi kesihatanku adalah rare, tanpa sebarang jangkitan penyakit opportunistic dan sangat aktif bergerak sekalipun bacaan CD4 aku sangat rendah atau tiada peningkatan.

Atas dasar memahami dan menghormati keprihatinan tanggungjawab mereka terhadap client, perkara pertama yang aku tanyakan kembali kepada Dr. Iskandar adalah adakah pertemuan tersebut memungkinkan aku menjalani prosedur Bone Marrow Biopsy sekali lagi.

Aku sebenarnya serik dan bimbang jika biopsy tersebut akan menyebabkan aku terpaksa melalui beberapa rawatan lain yang menyebabkan peluang untuk membantu komuniti tertutup. Aku sudah tua, sedia maklum bahawa bila-bila masa sahaja boleh collapsed, tetapi aku cuma mahu menghabiskan sisa-sisa waktu yang ada untuk menyumbang sesuatu kepada agama, komuniti dan masyarakat.

Jika dengan rawatan tertentu boleh menyebabkan aku berisiko terlantar dengan lebih cepat, baik aku abaikan sahaja. Mati, sesiapa pun selagi bernama makhluk akan mati. Aku tidak sanggup mengenangkan betapa teruknya allahyarham abang sulungku yang kembali ke rahmatullah semasa menjalani rawatan kanser prostate beberapa tahun yang lampau.

Menurut Dr. Iskandar, bone marrow menghasilkan sel darah merah (RBC), sel darah putih (WBC), dan platelet. Sekiranya dua daripada tiga sel darah tersebut adalah rendah, keadaan itu dipanggil bicytopenia. Sekiranya ketiga-tiga sel darah tersebut adalah rendah, keadaan itu dipanggil pancytopenia. Aku mengalami bicytopenia di mana dua sel darahku adalah rendah iaitu WBC dan platelet. Platelet yang rendah pula dipanggil thrombocytopenia.

Apabila aku cuba mengaitkannya dengan kemungkinan kanser, Dr. Iskandar menyatakan bahawa hanya jika WBC yang tinggi sahaja yang boleh menyebabkan kanser iaitu leukaemia.

Bicytopenia yang kualami tidak dapat ditentukan dengan jelas puncanya. Ini adalah kerana haemoglobin dan buah pinggangku adalah di dalam keadaan yang normal dan baik. Menurut haematologist tersebut, ianya ada kemungkinan disebabkan oleh HIV yang ada di dalam darahku sekalipun Viral Load adalah not detected.

Sejujurnya aku agak tertekan dengan keadaan tersebut kerana seperti yang sentiasa aku sorokkan di hadapan sahabat-sahabat ialah masalah beberapa penyakit kronikku yang jauh lebih bahaya berbanding HIV.

Walau bagaimanapun, apalah yang mahu dikeluh kesahkan sangat tentang ujian hidup ini. Setiap insan diuji dengan berbagai-bagai cara sebagai tanda kasih sayang-Nya. Nikmati sahaja perjalanan hidup kita yang sementara ini dengan senyuman. Perjuangan jalan terus.

Itu sahaja perkongsian untuk kali ini. Akhir kata, jazakumullah kheir kepada Dr. Iskandar Firzada bin Osman semua kakitangan  KK Jaya Gading, Kuantan atas keprihatinan yang sungguh tinggi. Sikap professional dan komitmen mereka memang terbaik. Jom, pekena teh tarik!

Aku hamba-Nya yang dhaif
Mohamad bin Wahid @ Pie @ AHP


Info Berkaitan:

Laman Web Rasmi PPWM: http://www.positivewarriors.org/

NO AKAUN PPWM:
Bank: Maybank
NomborAkaun: 5560 5750 3949
NamaPemegangAkaun: Pertubuhan Positive Warriors Malaysia

Para pembaca boleh berkongsi pengalaman melalui FB AHP Positive Warriors Support Group (Secret Group). Anda juga dialu-alukan menjadi ahli Pertubuhan Positive Warriors Malaysia (PPWM). Untuk menyertai, sila hubungi admins yang berikut:

Camelia Sulaiman: camelia_sulaiman@yahoo.com
Luka Rafieqa: rafieqakl@hotmail.com

NGO Sokongan:

Pertubuhan Amal Firdausi Kuala Lumpur (PAFI)
Sila hubungi:
E-Mel: amalfirdausi@gmail.com
Talian Mahabbah: 018-207-0953 (EncikHamli) @ 017-311-0306 (EncikRaffie)
Telefon / Faks: 03-9174-0934
FB PAFI: http://www.facebook.com/amalfirdausi (open group)
Twitter: twitter.com/amalfirdausi

Sokongan khusus kepada komuniti wanita: PEWAHIM
Untuk menyertai FB PEWAHIM (secret group) sila hubungi:
E-Mel: pewahim@gmail.com
Telefon: 019-259-5864 (Norlela) Pengasas
No akaun PEWAHIM: 562740121438 (Maybank)